Педиатрия (ПП) - кейс 104 — задача № 104

В стационар в приемное отделение обратилась мама с ребенком 8 лет.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В стационар в приемное отделение обратилась мама с ребенком 8 лет.

Жалобы

На боль в животе, периодическую диарею с примесью крови, общую слабость, утомляемость.

Анамнез заболевания

3 месяца назад ребенок впервые пожаловался боль в животе, периодически - диарея, которой предшествует боль в левой половине живота, в стуле отмечали примеси крови.

В течение последнего месяца ребенок стал хуже учиться, быстро устает, жалуется на слабость.

Анамнез жизни

* Ребенок от I беременности, протекавшей без особенностей, I срочных естественных родов.

* Закричал сразу, к груди приложен в родильном зале. Выписан на 7 сутки, вакцинирован в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, неонатальный скрининг проведен. Рос и развивался соответственно возрасту.

* Вскармливание: до 2 месяцев грудное, затем искусственное смесью NAN, прикорм с 6 месяцев.

* Ребенок посещает школу, 1 раз в неделю – детскую секцию по плаванию.

* Семейный анамнез: у дедушки по материнской линии рак толстого кишечника.

Объективный статус

* Состояние ребенка средней тяжести, стабильное, лихорадки нет.

* Правильное телосложение, кожные покровы бледные, умеренной влажности, чистые от патологической сыпи, подкожно-жировой слой развит слабо, распределен равномерно.

* Слизистые оболочки чистые, влажные, небные дужки и задняя стенка глотки не гиперемированы, язык обложен серо-белым налетом. Лимфатические узлы, доступные пальпации, не увеличены, безболезненные.

* В легких дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет.

* Область сердца визуально не изменена. Тоны сердца звучные, ритмичные, шумов нет.

* Живот мягкий, доступен глубокой пальпации во всех отделах, несколько болезненный в левой половине. Печень и селезенка не увеличены.

* Стул 1-2 раза в день, может быть оформленным или разжиженным. Периодически отмечается примесь крови.

* Мочеиспускание не нарушено, моча светлая, отеков нет.