Вирусология - кейс 7 — задача № 7
Пациент Х. 28 лет заболел 26 ноября 2019 г. Начало заболевания острое, с подъема температуры до 39,7°С в течение нескольких часов, ломота в теле, слабость, головная боль, однократная рвота. 27 ноября повышение температуры до 38,9°С, появился кашель малопродуктивный, боли в горле. 28 ноября – повышение температуры до 39,2°С, усиление кашля, появилась одышка при физической нагрузке. Самостоятельно не лечился, за медицинской помощью не обращался. 28 ноября вызвал бригаду СМП, после осмотра врача г...
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациент Х. 28 лет заболел 26 ноября 2019 г. Начало заболевания острое, с подъема температуры до 39,7°С в течение нескольких часов, ломота в теле, слабость, головная боль, однократная рвота. 27 ноября повышение температуры до 38,9°С, появился кашель малопродуктивный, боли в горле. 28 ноября – повышение температуры до 39,2°С, усиление кашля, появилась одышка при физической нагрузке. Самостоятельно не лечился, за медицинской помощью не обращался. 28 ноября вызвал бригаду СМП, после осмотра врача госпитализирован в стационар.
При поступлении в стационар состояние оценено как тяжелое, клинически поставлен диагноз «грипп», проведена экспресс-диагностика носоглоточного смыва, получен положительный результат на грипп A(H1N1) pdm09. По тяжести состояния пациент госпитализирован в отделение реанимации. 29 ноября в связи с нарастанием дыхательной недостаточности пациент переведен на искусственную вентиляцию легких. 1 декабря нарастание сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности, наступила биологическая смерть пациента.
При поступлении в стационар у пациента произведен повторный забор прижизненного носоглоточного смыва и прижизненной сыворотки крови.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: полимеразной цепной
- полимеразной цепной
Лабораторная диагностика возбудителей ОРВИ в носоглоточных смывах от пациента может быть проведена полимеразной цепной реакцией.
МР 3.1.0117-17 «Лабораторная диагностика гриппа и других ОРВИ методом полимеразной цепной реакции». Методические рекомендации. - Москва, 2017, пункт 3.1.1
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: полученных из почек собаки породы спаниель (MDCK)
- полученных из почек собаки породы спаниель (MDCK)
Культивирование вируса гриппа проводят на перевиваемой культуре клеток, полученных из почек собаки породы спаниель (MDCK).
Методические рекомендации «Выделение вирусов гриппа в клеточных культурах и куриных эмбрионах и их идентификация» (утв. Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 18 апреля 2006. № 0100/4430-06-34), пункт 2.1
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: легких, бронхов, трахеи, селезенки
- легких, бронхов, трахеи, селезенки
Для выделения вирусов гриппа используют суспензию органов и тканей легких, бронхов, трахеи, селезенки.
Методические рекомендации «Выделение вирусов гриппа в клеточных культурах и куриных эмбрионах и их идентификация» (утв. Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 18 апреля 2006. № 0100/4430-06-34), пункт 2.4.1
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 9-11-дневные развивающиеся куриные эмбрионы
- 9-11-дневные развивающиеся куриные эмбрионы
Для выделения штаммов вирусов гриппа могут быть использованы 9-11-дневные развивающиеся куриные эмбрионы.
Методические рекомендации «Выделение вирусов гриппа в клеточных культурах и куриных эмбрионах и их идентификация» (утв. Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 18 апреля 2006. № 0100/4430-06-34), пункт 4
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: гемагглютинации (РГА)
- гемагглютинации (РГА)
Наличия вируса гриппа в культуральной жидкости определяют в реакции гемагглютинации (РГА).
Методические рекомендации «Выделение вирусов гриппа в клеточных культурах и куриных эмбрионах и их идентификация» (утв. Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 18 апреля 2006. № 0100/4430-06-34), пункт 2.4.1
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: торможения гемагглютинации (РТГА)
- торможения гемагглютинации (РТГА)
Типирование и субтипирование вируса гриппа проводят в реакции торможения гемагглютинации (РТГА).
Методические рекомендации «Выделение вирусов гриппа в клеточных культурах и куриных эмбрионах и их идентификация» (утв. Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 18 апреля 2006. № 0100/4430-06-34), пункт 5
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 0 (I)
- 0 (I)
Для типирования изолятов на грипп в реакции торможения гемагглютинирующей активности используют эритроциты человека группы крови 0 (I).
Методические рекомендации «Выделение вирусов гриппа в клеточных культурах и куриных эмбрионах и их идентификация» (утв. Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 18 апреля 2006. № 0100/4430-06-34), пункт 5
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: петуха
- петуха
Для типирования изолятов, выделенных на куриных эмбрионах, на принадлежность к типу/подтипу вируса гриппа могут быть использованы эритроциты петуха.
Методические рекомендации «Выделение вирусов гриппа в клеточных культурах и куриных эмбрионах и их идентификация» (утв. Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 18 апреля 2006. № 0100/4430-06-34), пункт 5
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 0,75% и 0,5%
- 0,75% и 0,5%
При постановке РГА и РТГА используют эритроциты человека и птиц в концентрациях соответственно 0,75% и 0,5%.
Методические рекомендации «Выделение вирусов гриппа в клеточных культурах и куриных эмбрионах и их идентификация» (утв. Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 18 апреля 2006. № 0100/4430-06-34), пункт 5
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 8
- 8
Рабочая доза вирусного антигена в 50 мкл раствора должно содержать 8 ГАЕ.
Методические рекомендации «Выделение вирусов гриппа в клеточных культурах и куриных эмбрионах и их идентификация» (утв. Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 18 апреля 2006. № 0100/4430-06-34), пункт 5
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: антител
- антител
Реакция торможения гемагглютинирующей активности (РТГА) в сыворотках крови позволяет определить уровень антител.
МУ 3.1.3490-17 «Изучение популяционного иммунитета к гриппу у населения Российской Федерации». Методические указания. – М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2017, пункт 4
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1:40
- 1:40
Защитным уровнем специфических антител к вирусам гриппа считают титр не менее 1:40.
МУ 3.1.3490-17 «Изучение популяционного иммунитета к гриппу у населения Российской Федерации». Методические указания. – М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2017, пункт 5.4
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)