Педиатрия (специалитет)

На амбулаторном приёме девочка 10 лет

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

На амбулаторном приёме девочка 10 лет

Жалобы

боли в эпигастральной области, появляющиеся через 30-40 минут после еды, тяжесть после приёма пищи, тошнота

Анамнез заболевания

Ребёнок болен в течение 2 лет. Боли носят периодический характер, купируются самостоятельно в покое. В течение последнего месяца боли в животе участились. Девочка режим питания не соблюдает, предпочитает еду всухомятку. Отмечается весенне-осенняя сезонность.

Анамнез жизни

* росла и развивалась соответственно возрасту
* аллергоанамнез: не отягощён
* вакцинирована согласно национальному календарю проф. прививок
* семейный анамнез: у матери – хронический гастрит, у отца – хронический панкреатит

Объективный статус

* Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовые, чистые, умеренной влажности
* Язык влажный, обложен белым налётом
* Живот округлой формы, симметричен, не вздут, при пальпации умеренно болезненный в эпигастральной области
* Симптом Менделя – положительный
* Печень у края рёберной дуги, край упругий, безболезненный
* Селезёнка не пальпируется
* Стул оформленный, 1 раз в сутки, без патологических примесей.

Результаты лабораторного метода обследования

Определение антигена H. Pylori экспресс-методом в кале

===	Показатель	Результат	антиген H.pylori	положительный
===

Общий анализ мочи

===	Показатель	Ед/изм	Должн. зн.
Результат	Плотность мочи (SG)	<>	1,002-1,25
1,016	Реакция мочи (рН)	<>	5,5 - 7
6	Лейкоциты мочи (LEU)	клеток/мкл
отр(-)	Нитриты мочи (NIT)	<>
отр(-)	Белок мочи (PRO)	г/л	0 - 0,25
отр(-)	Глюкоза мочи (GLU)	ммоль/л
в норме	Кетоновые тела мочи (КЕТ)	ммоль/л	\|отр(-)
Уробилиноген мочи	мкмоль/л		в норме
Билирубин мочи (ВIL)	мкмоль/л	\|отр(-)	Эритроциты мочи
клеток/мкл		отр(-)	Цвет мочи
<>		светло-желтый	Прозрачность мочи
<>		прозрачная	Эритроциты
/мкл	0 - 17	15,2	Эритроциты в п.з.
в п.з.	0,1 - 3	2,7	Лейкоциты
/мкл	0 - 17,5	5,3	Лейкоциты в п.з.
в п.з.	0 - 4	1	Плоский эпителий
/мкл	0 - 39,6	1,3	Плоскии эпителии в п.з
в п.з.	0 - 7	0,2	Цилиндры
/мкл	0 - 5	0,14	Бактерии
/мкл	0 - 60	1,8	Кристаллы
/мкл	0 - 40	0,2	Дрожжи
/мкл	\|0	Круглый эпителий	/мкл
0-7,9\|1	Патологические цилиндры	/мкл	0-0,7\|0,14
Слизь	/мкл	0,6	0,29
Проводимость	мS/см	\|10,5	Сперматозоиды
/мкл		0	===

Результаты инструментальных методов обследования

Фиброэзофагогастродуоденоскопия

Слизистая оболочка пищевода бледно-розовая, кардия смыкается полностью. В желудке много мутной слизи с примесью желчи, очаговая гиперемия в области тела и антрального отдела, складки гипертрофированы, на стенках желудка множественные разнокалиберные выбухания в антральном отделе, слизистая двенадцатиперстной кишки розовая.

Уреазный тест – положительный.

Внутрижелудочная рН-метрия

Определяется повышенная кислотность

Гистологическое исследование биоптатов слизистой оболочки желудка

Признаки хронического воспаления, выявлены вегетативные и кокковые формы H.pylori

Заключение из исходной задачи