Медицинская микробиология - кейс 111 — задача № 111

Правильные ответы: тест на окисление и ферментацию глюкозы; микроскопию чистой культуры по Граму; оценку каталазной активности

• тест на окисление и ферментацию глюкозы

  Для дифференцировки грамположительных кокков используют тесты на каталазу, окисление и ферментацию глюкозы, а также оценивают подвижность микроорганизмов и их расположение клеток при микроскопии по Граму.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.143 таблица I.29

• микроскопию чистой культуры по Граму

  Для дифференцировки грамположительных кокков используют тесты на каталазу, окисление и ферментацию глюкозы, а также оценивают подвижность микроорганизмов и их расположение клеток при микроскопии по Граму.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.143 таблица I.29

• оценку каталазной активности

  Для дифференцировки грамположительных кокков используют тесты на каталазу, окисление и ферментацию глюкозы, а также оценивают подвижность микроорганизмов и их расположение клеток при микроскопии по Граму.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.143 таблица I.29

Правильные ответы: тест на плазмокоагулазу; ДНКазную активность

• тест на плазмокоагулазу

  Коагулаза – термостабильный фермент, первоначально обнаруженный у _S. aureus_.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.113 каталазо(+) аэробные кокки – коагулазный тест

• ДНКазную активность

  _{nbsp}S. aureus_ продуцирует ДНКазу, вызывая деполимеризацию ДНК при её добавлении в питательный агар
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.113 каталазо(+) аэробные кокки – ДНКазный тест

Правильный ответ: _{nbsp}S. aureus_

• _{nbsp}S. aureus_

  _{nbsp}S. aureus_ – это коагулазопозитивные стафилококки, обладающие ДНКазой, пигментом и лецитиназой.
  
  Руководство по медицинской микробиологии. Общая и санитарная микробиология. Книга II / под ред. А.С. Лабинской, Е.Г. Волина. М.:ООО «БИНОМ. Лаборатория знаний», 2010, Т.2, С. 70

Правильный ответ: диско-диффузионный метод с цефокситином

• диско-диффузионный метод с цефокситином

  Если микроорганизм устойчив к антистафилококковым пенициллинам (устойчивость определена тестом с оксациллином, цефокситином или детекцией генов _mecA/mecC_ или ПСБ2a), то можно считать его устойчивым ко всем β-лактамам, за исключением β-лактамов, используемых в клинике при лечении инфекций, вызванных MRSA и имеющих высокое сродство к ПСБ2a.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, С.169
  
  Таблица 3.8. Правила интерпретации результатов определения чувствительности к бета-лактамам у грамположительных кокков
  
  Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.

Правильный ответ: метициллинрезистентности

• метициллинрезистентности

  Если микроорганизм устойчив к антистафилококковым пенициллинам (устойчивость определена тестом с оксациллином, цефокситином или детекцией генов _mecA/mecC_ или ПСБ2a), то можно считать его устойчивым ко всем β-лактамам, за исключением β-лактамов, используемых в клинике при лечении инфекций, вызванных MRSA и имеющих высокое сродство к ПСБ2a.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, С.169
  
  Таблица 3.8. Правила интерпретации результатов определения чувствительности к бета-лактамам у грамположительных кокков
  
  Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.

Правильный ответ: плазмидными бета-лактамазами класса А

• плазмидными бета-лактамазами класса А

  Бета-лактамазы (пенициллиназы) _Staphylococcus spp._ способны гидролизовать природные и полусинтетические пенициллины, за исключением оксациллина и метициллина.
  
  МУК 4.2.1890-04 Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Методические указания. Раздел 6.4. Определение чувствительности Staphylococcus spp.
  
  МУК 4.2.1890-04 Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Методические указания, 2004 г.

Правильный ответ: латекс-агглютинацию на ПСБ2а

• латекс-агглютинацию на ПСБ2а

  Устойчивость _{nbsp}S. aureus_ может быть определена определена тестом с оксациллином, цефокситином или детекцией генов _mecA/mecC_ или ПСБ2a.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, С.169
  
  Таблица 3.8. Правила интерпретации результатов определения чувствительности к бета-лактамам у грамположительных кокков
  
  Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.

Правильный ответ: цефтаролин

• цефтаролин

  1/A. Изоляты, резистентные к цефокситину, являются резистентными ко всем бета-лактамам, кроме цефтаролина и цефтобипрола.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03,
  
  Таблица 2.7. _Staphylococcus spp._, С. 70, примечание 1/А
  
  Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.

Правильный ответ: _mecA/C_

• _mecA/C_

  Наиболее надежным методом выявления метициллинрезистентности у стафилококков является непосредственное определение наличия гена _тесА_ молекулярно-генетическими методами (с помощью полимеразной цепной реакции - ПЦР).
  
  МУК 4.2.1890-04 Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Методические указания. Раздел 6.4. Определение чувствительности Staphylococcus spp. Дополнительные методы выявления метициллинрезистентности
  
  МУК 4.2.1890-04 Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Методические указания, 2004 г.

Правильный ответ: цефтазидим

• цефтазидим

  Все коагулазонегативные стафилококки природно устойчивы к цефтазидиму.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, Раздел 3. Экспертные правила оценки чувствительности бактерий к антимикробным препаратам, С. 165, Таблица 3.4.
  
  Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.

Правильный ответ: _{nbsp}Staphylococcus aureus ATCC 29213_

• _{nbsp}Staphylococcus aureus ATCC 29213_

  Контроль качества: _{nbsp}Staphylococcus aureus ATCC 29213_. Контроль качества препаратов, не имеющих контрольных диапазонов для данного штамма, проводится в соответствии с Таблицами контроля качества EUCAST.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03 Таблица 2.7. Staphylococcus spp., С. 69
  
  Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.

Правильный ответ: устойчивый ко всем природным и полусинтетическим пенициллинам и карабапенемам

• устойчивый ко всем природным и полусинтетическим пенициллинам и карабапенемам

  Если микроорганизм устойчив к антистафилококковым пенициллинам (устойчивость определена тестом с оксациллином, цефокситином или детекцией генов _mecA/mecC_ или ПСБ2a), то можно считать его устойчивым ко всем β-лактамам, за исключением β-лактамов, используемых в клинике при лечении инфекций, вызванных MRSA и имеющих высокое сродство к ПСБ2a.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, С.169
  
  Таблица 3.8. Правила интерпретации результатов определения чувствительности к бета-лактамам у грамположительных кокков
  
  Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.