Лечебное дело (ПП) - кейс 26 — задача № 26

Правильные ответы: микроскопическое исследование «толстая капля» крови; микроскопическое исследование тонкого мазка крови

• микроскопическое исследование «толстая капля» крови

  {NBSP}3284. Лабораторная диагностика малярии основана на прямом обнаружении возбудителя в периферической крови при исследовании толстой капли и тонкого мазка.
  
  Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» +
  XLIII. Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации
  
  Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
  
  (1)

• микроскопическое исследование тонкого мазка крови

  {NBSP}3284. Лабораторная диагностика малярии основана на прямом обнаружении возбудителя в периферической крови при исследовании толстой капли и тонкого мазка.
  
  Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» +
  XLIII. Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации
  
  Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
  
  (1)

Правильный ответ: Малярия, вызванная Plasmodium vivax, среднетяжелое течение

• Малярия, вызванная Plasmodium vivax, среднетяжелое течение

  Учитывая острое начало заболевание с озноба, повышения температуры тела до 39,2°С, с последующим обильным потоотделением, последовательность, указанных лихорадочных приступов (пароксизмов), предшествующее пребывание пациента в эндемичном по малярии регионе, в первую очередь необходимо думать о малярии. Также пациент не получал для профилактики противомалярийные препараты.
  
  Вид малярии и тяжесть течения могут быть определены только после проведения микроскопического исследования крови.
  
  Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
  
  (1)

Правильный ответ: повторно развивающиеся лихорадочные пароксизмы, включающие последовательно появляющиеся признаки: озноб- жар- пот

• повторно развивающиеся лихорадочные пароксизмы, включающие последовательно появляющиеся признаки: озноб- жар- пот

  В малярийном лихорадочном приступе клинически отчетливо выражены три фазы, непосредственно следующие одна за другой: стадия озноба, жара и потливости.
  
  Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
  
  (1)

Правильный ответ: лихорадочных пароксизмов, гепатолиенального синдрома, гемолитической анемии

• лихорадочных пароксизмов, гепатолиенального синдрома, гемолитической анемии

  Для клинической картины малярийной инфекции характерна триада симптомов: приступ лихорадки, гемолитическая анемия, гепатоспленомегалия.
  
  Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
  
  (1)

Правильный ответ: инициальной лихорадкой (лихорадка неправильного типа)

• инициальной лихорадкой (лихорадка неправильного типа)

  При заражении малярией в организм человека попадает гетерогенная популяция паразитов, и шизогония в начальном периоде происходит асинхронно, в связи с чем тип лихорадки может быть неправильным.
  
  Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
  
  (1)

Правильный ответ: лихорадкой Денге

• лихорадкой Денге

  Малярию необходимо дифференцировать от лихорадки денге
  
  Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
  
  (1)

Правильный ответ: Falciparum

• Falciparum

  Тропическая малярия наиболее тяжелая форма малярийной инфекции.
  
  Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
  
  (1)

Правильный ответ: разрыв селезенки

• разрыв селезенки

  Разрыв селезенки является редким, но грозным осложнением при любой клинической форме малярии. Разрыв органа может быть вызван перекрутом ее ножки с острым застоем крови и развитием субкапсулярной гематомы.
  
  Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
  
  (1)

Правильный ответ: госпитализации в диагностическое отделение

• госпитализации в диагностическое отделение

  Госпитализацию, которая необходима для обследования, установления диагноза, определения степени тяжести заболевания (уровня паразитемии) и начала специфической этиотропной терапии.
  Больные малярией эпидемиологической опасности для окружающих не представляют, ввиду чего они не требуют изоляции.
  
  Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
  
  (1)

Правильный ответ: гематошизотропных

• гематошизотропных

  Гематошизотропные препараты - воздействуют на бесполые эритроцитарные стадии паразитов в крови, эффективны для лечения трехдневной и ovale -малярии, радикального излечения тропической и четырехдневной малярии;
  
  Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 1104 с. (Серия "Национальные руководства) - ISBN 978-5-9704-4912-7 +
  22.3. Малярия.
  
  (1)

Правильный ответ: хлорохин

• хлорохин

  При обнаружении у пациента P. vivax, P. ovale или P. malariae применяют препараты из группы 4-аминохинолинов, чаще всего хлорохин (Делагил♠).
  
  Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
  
  (1)

Правильный ответ: 2-х лет

• 2-х лет

  Диспансеризация больных, перенесших малярию, вызванную P. vivax, P. ovale, P. malariae, должна проводиться в течение 2 лет.
  
  Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
  
  (1)