Организация здравоохранения и общественное здоровье - кейс 226 — задача № 226
Организация здравоохранения и общественное здоровье
В городе N. с численностью жителей на конец года 180 500 человек, с долей детского населения 20% общей численности) функционирует многопрофильная больница на 1100 коек, в структуре которой 22 отделения для взрослых на 860 коек и 6 отделений для детей на 240 коек, а также поликлиническое отделения на 400 посещений в смену. По штатному расписанию 400 штатных врачебных единицы и 870 штатных единиц среднего медперсонала, из них в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных усло...
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В городе N. с численностью жителей на конец года 180 500 человек, с долей детского населения 20% общей численности) функционирует многопрофильная больница на 1100 коек, в структуре которой 22 отделения для взрослых на 860 коек и 6 отделений для детей на 240 коек, а также поликлиническое отделения на 400 посещений в смену. По штатному расписанию 400 штатных врачебных единицы и 870 штатных единиц среднего медперсонала, из них в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях 180 штатных врачебных единицы и 430 – среднего медперсонала. Укомплектованность должностей в стационаре составила: врачебных – 91,8%, среднего медперсонала – 90%; физическими лицами соответственно – 62,3 и 73%. С 1 февраля по 31 мая отчетного года 30 коек было закрыто на ремонт. За отчетный год поступило 34385 пациентов, в т.ч. 7075 детей; выписано 33308 пациентов, умерло 997. Всеми пациентами проведено 380 870 койко-дней, среднегодовая численность населения города N составила 181220 человек, в т.ч. детей 36244 человека.
_Справочно: показатели ресурсов считаются на конец года (расчет на население на 31.12), показатели здоровья (заболеваемость, госпитализация и т.п.) на среднегодовую численность населения._
_Среднегодовое число коек определяется следующим образом: сумма числа фактически функционирующих коек каждого месяца года в стационаре / 12 месяцев_
_Показатель среднего числа дней занятости койки в году (работа койки) характеризует эффективность использования финансовых, материально-технических, кадровых и других ресурсов больничных учреждений и рассчитывается как отношение числа койко-дней, проведенных больными в стационаре, к среднегодовому числу коек
Рекомендуемое значение показателя среднего числа дней занятости койки в году в целом по всем профилям - 330 дней в году (Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи);_
_В Российской Федерации на 01.01.20__:_
* _обеспеченность населения круглосуточными койками составила 71,1 на 10 тыс. населения;_
* _уровень госпитализации – 203,7 на 1000 населения;_
* _среднее число дней работы койки в 2018 году 313,0 дней;_
* _обеспеченность врачами стационаров - 14,7 на 10 тыс. населения;_
* _укомплектованность врачебных должностей в стационаре – 88,6%;_
* _укомплектованность врачебных должностей физическими лицами – 60,0%;_
* _коэффициент совместительства – 1,5;_
Больничная летальность в среднем по РФ составила по итогам года 1,9%
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 60,9
- 60,9
«Обеспеченность населения больничными койками = число больничных коек х 10 000 / среднегодовая численность населения»
Общественное здоровье и здравоохранение : учебник / В. А. Медик. - 4-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 672 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ниже среднероссийского показателя
- ниже среднероссийского показателя
«Обеспеченность населения больничными койками = число больничных коек х 10 000 / среднегодовая численность населения»
среднероссийский показатель 71,1 на 10 тыс., показатель обеспеченности жителей города N. составляет 60,9 см. условие
Общественное здоровье и здравоохранение : учебник / В. А. Медик. - 4-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 672 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1090
- 1090
Среднегодовое число коек в стационаре определяется следующим образом:
Сумма числа фактически функционирующих коек каждого месяца года в стационаре / 12 месяцев (в нашем примере 1090 коек).
Статистический анализ деятельности медицинских организаций. Руководство / В.И. Стародубов, И.М. Сон и др. – М.: ФГБУ ЦНИИОИЗ Минздрава России, 2017
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 349,4
- 349,4
Среднее число дней занятости койки в году = Число койко-дней, проведенных пациентами в стационаре в течении года / Среднегодовое число коек (фактически развернутых и свернутых на ремонт)
Рассчитывается показатель в днях, путем деления числа проведенных всеми больными (отделения, больницы, группы стационаров) койко-дней на соответствующее число среднегодовых коек (в нашем примере 1090 коек).
Общественное здоровье и здравоохранение : учебник / В. А. Медик. - 4-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 672 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: превышает нормативный уровень
- превышает нормативный уровень
Среднее число дней занятости койки в году = Число койко-дней, проведенных пациентами в стационаре в течении года / Среднегодовое число коек (фактически развернутых и свернутых на ремонт)
среднее число дней работы койки в среднем по РФ 313,0 дней
При отсутствии данных о нормативах деятельности стационара принимаются значения среднегодовой занятости койки - 330 дней, средних сроков лечения - 12,1 дней и оборота койки - 27,3 больных за год.
Общественное здоровье и здравоохранение : учебник / В. А. Медик. - 4-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 672 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 189,7 на 1000 населения
- 189,7 на 1000 населения
Уровень (частота) госпитализации = Число поступивших пациентов × 1000 / Среднегодовая численность населения
Общественное здоровье и здравоохранение : учебник / В. А. Медик. - 4-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 672 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 66,5 на 10000 детского населения
- 66,5 на 10000 детского населения
«Обеспеченность населения больничными койками = число больничных коек х 10 000 / среднегодовая численность населения»
Общественное здоровье и здравоохранение : учебник / В. А. Медик. - 4-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 672 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: выше обеспеченности койками взрослого населения города N.
- выше обеспеченности койками взрослого населения города N.
«Обеспеченность населения больничными койками = число больничных коек х 10 000 / среднегодовая численность населения»
Общественное здоровье и здравоохранение : учебник / В. А. Медик. - 4-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 672 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: выше показателя в среднем по РФ
- выше показателя в среднем по РФ
Больничная летальность = Число умерших в стационаре / (Число выбывших (выписанных + умерших) из стационара пациентов) × 100
2,9 % в городе N, в РФ – 1,9%
Общественное здоровье и здравоохранение : учебник / В. А. Медик. - 4-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 672 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 7,6
- 7,6
Обеспеченность рассчитывается на 10 тысяч населения = число физических лиц врачей на конец года / численность населения на конец года х 10000
400 штатных должностей всего – 180 штатных должностей в поликлинике = 220 х 62,3% (укомплектованность должностей физическими лицами в стационаре)= 137 врачей; 137/180 500 х 10000 = 7,6
Чернышев, В. М. Статистика и анализ деятельности учреждений здравоохранения / В. М. Чернышев, О. В. Стрельченко, И. Ф. Мингазов. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 224 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ниже аналогичного показателя в среднем по РФ
- ниже аналогичного показателя в среднем по РФ
Обеспеченность рассчитывается на 10 тысяч населения = число физических лиц врачей на конец года / численность населения на конец года х 10000
обеспеченность в РФ 14,7
Чернышев, В. М. Статистика и анализ деятельности учреждений здравоохранения / В. М. Чернышев, О. В. Стрельченко, И. Ф. Мингазов. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 224 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: равен показателю в среднем по РФ
- равен показателю в среднем по РФ
«..коэффициент совместительства (отношение занятых должностей к физическим лицам) должен быть равным 1.»
400 штатных должностей всего – 180 штатных должностей в поликлинике = 220 х 62,3% (укомплектованность должностей физическими лицами в стационаре)= 137 врачей; число занятых должностей = 220 х 91,8% = 202.
КС = 202/137=1,5; в РФ – 1,5
Царик, Г. Н. Здравоохранение и общественное здоровье : учебник / под ред. Г. Н. Царик. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 912 с.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)