Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Рентгенология - кейс 34 — задача № 34

Рентгенология

Пациент 32 года был доставлен в травматологический пункт бригадой неотложной медицинской помощи с места происшествия (ДТП).

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациент 32 года был доставлен в травматологический пункт бригадой неотложной медицинской помощи с места происшествия (ДТП).

Жалобы

Выраженные боли в области грудной клетки, затруднение дыхания.

Анамнез заболевания

Жалобы появились после ДТП.

Анамнез жизни

Не отягощен.

Объективный статус

Состояние средней тяжести. Рост 168 см, масса тела 87 кг. Кожные покровы бледные. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 12 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 82 в 1 мин, АД 130/74 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.

При осмотре: ушибы грудной клетки в областях полученных травм.

Изображение 1

Изображение 1
Изображение 1
Открыть иллюстрацию в источнике

Изображение 2

Изображение 2
Изображение 2
Открыть иллюстрацию в источнике

Изображение 3

Изображение 3
Изображение 3
Открыть иллюстрацию в источнике

Изображение 4

Изображение 4
Изображение 4
Открыть иллюстрацию в источнике

Изображение 5

Изображение 5
Изображение 5
Открыть иллюстрацию в источнике

Изображение 6

Изображение 6
Изображение 6
Открыть иллюстрацию в источнике

Изображение 7

Изображение 7
Изображение 7
Открыть иллюстрацию в источнике

Изображение 8

Изображение 8
Изображение 8
Открыть иллюстрацию в источнике
Заключение из исходной задачи

Диагноз

Множественные переломы 5 – 10 рёбер слева, однородное, высокой степени интенсивности затенение левого нижнего лёгочного поля, вероятнее всего гемоторакс

Justification
Justification
Открыть иллюстрацию в источнике

Вопрос № 1

Методы и методики лучевой диагностики

Методом лучевой диагностики, соответствующим представленному изображению 1, является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: рентгенологический метод

  • рентгенологический метод

    Рентгенологический метод – это метод лучевой диагностики, основанный на использовании рентгеновского излучения.

    (Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 18, 27).

Вопрос № 2

Методы и методики лучевой диагностики

На рентгенограмме (изображение 2) представлена __________ проекция

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: прямая

  • прямая

    Рентгенологический метод – это метод лучевой диагностики, основанный на использовании рентгеновского излучения.

    (Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 18, 27).

Вопрос № 3

Диагноз

На представленной рентгенограмме (изображение 3) достоверно определяется (определяются) +_________+ линия(и/ий) перелома

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 3

  • 3

    По направлению и ходу плоскости (линии) перелома по отношению к длиннику кости различают переломы поперечные, косые, винтообразные, продольные, V-образные, Т-образные, оскольчатые, раздробленные, с первичным дефектом кости.

    (Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 153).

Вопрос № 4

Диагноз

Линии перелома (изображение 4) располагаются в области

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: рёбер

  • рёбер

    (Карманный атлас рентгенологической анатомии. Т.Б. Мёллер, Э. Райф; пер. с англ. – 2-е изд. – М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2007. – С. 141).

Вопрос № 5

Диагноз

При дальнейшем лучевом исследовании выполнена рентгенограмма (изображение 5) в +____________+ проекции

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: косой

  • косой

    выполнена рентгенограмма в косой проекции

    Карманный атлас рентгенологической анатомии. Т.Б. Мёллер, Э. Райф; пер. с англ. – 2-е изд. – М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2007. – С. 141

Вопрос № 6

Диагноз

На рентгенограмме в косой проекции (изображение 6) определяются множественные переломы __________ рёбер

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 5 - 10

  • 5 - 10

    (Карманный атлас рентгенологической анатомии. Т.Б. Мёллер, Э. Райф; пер. с англ. – 2-е изд. – М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2007. – С. 141).

Вопрос № 7

Диагноз

Помимо множественных переломов рёбер, на рентгенограмме (изображение 7) определяется синдром

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: ограниченного затенения

  • ограниченного затенения

    На рентгенограмме определяется синдром ограниченного затенения

    Карманный атлас рентгенологической анатомии. Т.Б. Мёллер, Э. Райф; пер. с англ. – 2-е изд. – М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2007. – С. 141

Вопрос № 8

Диагноз

Участок ограниченного затенения располагается главным образом в +______________+ лёгочном поле

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: нижнем левом

  • нижнем левом

    (Карманный атлас рентгенологической анатомии. Т.Б. Мёллер, Э. Райф; пер. с англ. – 2-е изд. – М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2007. – С. 141).

Вопрос № 9

Диагноз

Учитывая характер затенения, анамнез, множественные переломы рёбер, наиболее вероятно предположить в левой плевральной полости

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: гемоторакс

  • гемоторакс

    Обоснование

    (Карманный атлас рентгенологической анатомии. Т.Б. Мёллер, Э. Райф; пер. с англ. – 2-е изд. – М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2007. – С. 141).

Вопрос № 10

Диагноз

Верным вариантом описательной картины области патологических изменений по данным рентгенографии являются

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Множественные переломы 5 – 10 рёбер слева, однородное, высокой степени интенсивности затенение левого нижнего лёгочного поля, вероятнее всего гемоторакс

  • Множественные переломы 5 – 10 рёбер слева, однородное, высокой степени интенсивности затенение левого нижнего лёгочного поля, вероятнее всего гемоторакс

    Проведение рентгенографии позволяет выявить прямые и косвенные признаки перелома: линию и смещение костных отломков, уточнить состояние плевральной полости и выявить скопление воздуха в мягких тканях.

    (Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 156).

Вопрос № 11

Вариатив

Для перелома по типу «зеленой веточки» характерно

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: отсутствие смещения отломков

  • отсутствие смещения отломков

    При переломах данного типа надкостница выдерживает механическую перегрузку, её разрыва не происходит, что не приводит к клинически значимому смещению отломков.

    (Юдин А.Л., Афанасьева Н.И., Проскурина М.Ф.

    Лучевая диагностика повреждений и заболеваний костей и суставов. – С. 23.)

Вопрос № 12

Вариатив

Пристеночное локальное затенение округлой, неправильной формы с нечеткими контурами и множественными очаговыми тенями, субстратом которых являются дольковые кровоизлияния и дольковые ателектазы на рентгенограммах, характерны для

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: ушиба легкого

  • ушиба легкого

    КТ при ушибе легкого: пристеночное локальное затенение округлой, неправильной формы, с нечеткими контурами и множественными очаговыми тенями, субстратом которых являются дольковые кровоизлияния и дольковые ателектазы.

    (Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 201).

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)