Стоматология терапевтическая - кейс 3 — задача № 3

Правильный ответ: осмотр

• осмотр

  При обследовании органов полости рта врач всегда проводит сопоставление увиденного со знанием физиологических вариантов строения каждого органа. На этом этапе именно сопоставление поможет найти отклонение, т. е. симптом болезни или аномального развития и определить важность и значимость его в патологическом процессе.
  
  Обследование проводят в следующей последовательности:
  
  1) оценка зубов;
  
  2) оценка зубных дуг, дефектов в них и взаимоотношения зубных рядов;
  
  3) оценка слизистой оболочки рта;
  
  4) оценка челюстных костей.
  
  Пародонтология: национальное руководство /под. ред. О.О. Янушевича, Л.А. Дмитриевой. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С.697.
  
  (1)

Правильный ответ: стоматоскопию

• стоматоскопию

  Стоматоскопия – метод визуальной диагностики заболеваний зубов, десен и слизистой оболочки рта. Проводится с помощью специального оптического прибора, позволяющего осматривать ротовую полость с высоким увеличением.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России». Лейкоплакия, 2013 г.
  
  (1)
  
  п. 7.1.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий

Правильный ответ: бляшку

• бляшку

  Основной морфологический элемент - бляшка серовато-белого цвета, с четкими краями, перламутровым блеском, на видимо не измененной СОР, которая представляет собой неравномерное помутнение эпителия.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России». Лейкоплакия, 2013 г.
  
  (1)
  
  п. 7.1.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациента

Правильный ответ: Лейкоплакия идиопатическая

• Лейкоплакия идиопатическая

  Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющим модель пациента «Лейкоплакия идиопатическая».
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России». Лейкоплакия, 2013 г.
  
  (1)
  
  п. 7.1. Модель пациента, п. 7.1.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациента

Правильный ответ: типичной

• типичной

  Типичная форма лейкоплакии встречается чаще других. Беловато перламутровые папулы располагаются отдельно или в виде узоров, кружева, листьев папоротника, колец, полосок на видимо неизмененной слизистой оболочке рта.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России». Лейкоплакия, 2013 г.
  
  (1)
  
  п. 7.1.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациента

Правильный ответ: седативную и витаминотерапию

• седативную и витаминотерапию

  Лечение типичной формы лейкоплакии включает назначение легких седативных средств (например, боярышника плодов экстракт+бузины черной цветков экстракт+валерианы и витаминов (например, пиридоксин по 80 мг 4 раза в сутки).
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России». Лейкоплакия, 2013 г.
  
  (1)
  
  п. 7.1.8. Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов

Правильный ответ: аппликации ретинолом

• аппликации ретинолом

  Местно: Rp: Carotolini 100,0; Ol. Rosae 100,0; Sol. Rethinoli acetatis 3,44% 10,0 для аппликации.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России». Лейкоплакия, 2013 г.
  
  (1)
  
  п. 7.1.8. Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов

Правильный ответ: стоматогенной инфекции

• стоматогенной инфекции

  Необходимо устранить очаги стоматогенной инфекции, ориентируясь на рентгенологические и клинические данные. Шероховатые пломбы подлежат замене на стеклоиономерные или цементные, при обнаружении осложнений кариеса проводят эндодонтическое лечение. Восстановливают анатомическую форму 1.7, 1.6, 1.5, 4.6, 4.7 зубов с помощью фотокомпозитных реставраций, вкладок, или коронок.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России». Лейкоплакия, 2013 г.
  
  (1)
  
  п. 7.1.6.1. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи

Правильный ответ: 5-10

• 5-10

  Физиотерапевтическим местным лечением данного состояния является методика, заключающаяся в устранении участков гиперкератоза (диатермокоагуляция, криодеструкция). Методика проведения диатермокоагуляции прерывистая до полной коагуляции участков гиперкератоза. Заживление происходит за 5-10 дней.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России». Лейкоплакия, 2013 г.
  
  (1)
  
  п. 7.1.6.2. Физиотерапевтическое лечение

Правильный ответ: С, А, Е

• С, А, Е

  Витамин A - необходим для полноценного восстановления тканей эпителия (из них состоит кожа и слизистые оболочки).
  
  Токоферол (витамин Е) - борется с процессом перекисного окисления липидов, препятствует образованию свободных радикалов и разрушению ими мембран клеток.
  
  Витамин С помогает фолиевой кислоте, витамину А, Е, железу всасываться и проявлять их действие. Уменьшает кровоточивость, укрепляет сосуды.
  
  Пародонтология: национальное руководство /под. ред. О.О. Янушевича, Л.А. Дмитриевой. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С.697.
  
  (1)

Правильный ответ: благоприятный

• благоприятный

  Прогноз наиболее благоприятный при начальной и плоской формах
  лейкоплакии. Все больные лейкоплакией должны находиться под постоянным диспансерным наблюдением и являться для профилактического осмотра и лечения от 2 (при начальной и плоской формах).
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России». Лейкоплакия, 2013 г.
  
  (1)
  
  п. 7.1.15. Возможные исходы и их характеристики

Правильный ответ: отказаться от курения

• отказаться от курения

  С целью профилактики лейкоплакии полости рта производятся медицинские осмотры два раза в год врачом-стоматологом, участковым или семейным врачом. Лицам, входящим в группу риска по этой патологии, рекомендуется полностью отказаться от курения, своевременно производить замену некачественно установленных зубных пломб, имплантантов или протезов, а также уделять особое внимание укреплению иммунных сил организма.
  
  Пародонтология: национальное руководство /под. ред. О.О. Янушевича, Л.А. Дмитриевой. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С.698.
  
  (1)