Стоматология детская - кейс 7 — задача № 7
Родители ребенка 2 года 5 месяцев впервые привели ребенка на прием.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Родители ребенка 2 года 5 месяцев впервые привели ребенка на прием.
Жалобы
на
* наличие белых полос и пятен на зубах.
Анамнез заболевания
Белые пятна родители заметили 2 месяца назад, ранее к стоматологу не обращались, лечения не получали.
Анамнез жизни
* Мальчик от 1 беременности, доношенный, без сопутствующих соматических заболеваний, находился на грудном вскармливании до 1 года 7 мес.
* Родители отмечают трудности к приучению ребенка к гигиене рта (отказывается от чистки зубов, капризничает) и не находят нужным понуждать ребенка к чистке.
Объективный статус
Кожа лица с явлениями атопического дерматита.
Слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.
В пришеечных областях зубов 5.3, 5.2, 6.1, 6.2, 6.3, 7.4, 7.5, 8.4, 8.5 имеются матовые белые пятна, шероховатые при зондировании.
Результаты дополнительных методов обследования
Состояние зубов непосредственно после прорезывания
Сразу после прорезывания эмаль зубов была гладкой, однородного цвета.
Место проживания семьи на момент беременности
Семья проживает в ЮАО г. Москвы.
Болезненность при перкуссии зуба
При перкуссии ребенок беспокоен, плачет.
Результаты метода дообследования
Определение упрощенного индекса гигиены рта
Уровень гигиены – неудовлетворительный. Отмечается обильное скопление зубного налета в пришеечных областях зубов.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
K02.0 Кариес эмали (кариес эмали в стадии мелового пятна)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: место проживания семьи на момент беременности; состояние зубов непосредственно после прорезывания
- место проживания семьи на момент беременности
Необходимо для дифференциальной диагностики с флюорозом зубов.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1) - состояние зубов непосредственно после прорезывания
Наличие пятен сразу после прорезывания может свидетельствовать о врожденной гипоплазии эмали.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: определение упрощенного индекса гигиены рта
- определение упрощенного индекса гигиены рта
Методика позволит выявить наличие и места ретенции зубного налета и мотивировать родителей к чистке зубов.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Кариес эмали в стадии мелового пятна
- Кариес эмали в стадии мелового пятна
В пользу диагноза свидетельствует локализация пятен в местах ретенции зубного налета, неудовлетворительная гигиена рта во время обследования и систематический отказ ребенка от чистки зубов.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: налаживание адекватной гигиены рта
- налаживание адекватной гигиены рта
При наличии зубного налета остальные манипуляции не будут иметь выраженного лечебного действия и произойдет прогрессия заболевания до следующей стадии.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: с концентрацией фторидов не менее 500 ppm
- с концентрацией фторидов не менее 500 ppm
Ребенок проживает в районе с оптимальным содержанием фтора в питьевой воде, но относится к группе с высоким риском развития кариеса. Для профилактики прогрессии кариеса необходимо применение зубной пасты с фторидами в концентрации от 500 ppm.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: реминерализирующая терапия
- реминерализирующая терапия
Кариес в стадии пятна является обратимым процессом и при реминерализации возможно полное восстановление исходных свойств эмали.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: обработку зубов препаратами на основе аморфного кальций-фосфата
- обработку зубов препаратами на основе аморфного кальций-фосфата
Аморфный кальций-фосфат доказал свою эффективность для лечения кариеса эмали в стадии мелового пятна при регулярном применении.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: глубокое фторирование
- глубокое фторирование
Сочетание реминерализирующей терапии и глубокого фторирования позволяет добиться более стабильного результата и обеспечить профилактику появления новых кариозных пятен.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сокращение кратности приема пищи с преимущественным содержанием простых углеводов
- сокращение кратности приема пищи с преимущественным содержанием простых углеводов
Полное исключение пищи с преимущественным содержанием простых углеводов в данном возрасте нецелесообразно из-за активного роста ребенка, однако кратность их приема влияет на вероятность прогрессии заболевания и должна быть по возможности меньше.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: эмаль-герметизирующий ликвид
- эмаль-герметизирующий ликвид
Препарат рекомендован к применению для лечения кариеса эмали в стадии белого пятна
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: нарушение целостности поверхностного слоя эмали
- нарушение целостности поверхностного слоя эмали
Поражение при кариесе в стадии пятна локализуется в подповерхностном слое эмали, нарушение целостности поверхностного слоя является признаком необратимости процесса с образованием в эмали кариозной полости.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не менее 4
- не менее 4
Назначение повторного посещения зависит от возраста ребенка и активности течения кариеса. Детям раннего возраста осмотры назначают через 1-3 мес, дошкольникам с III степенью активности кариеса - через 3 мес, с I и II степенью активности кариеса - через 6 мес.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)