Организация здравоохранения и общественное здоровье - кейс 83 — задача № 83
Организация здравоохранения и общественное здоровье
В городе Б. численностью населения 71864 человек функционирует единственная многопрофильная больница со среднегодовой численностью больничных коек – 620. В целях повышения качества, безопасности и доступности медицинской помощи с заместителем главного врача по медицинской части больницы заключён эффективный контракт, в условиях которого указана прямая связь размера стимулирующих выплат с полным достижением целевого уровня нижеуказанных показателей работы больницы по итогам года. В условиях эффе...
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В городе Б. численностью населения 71864 человек функционирует единственная многопрофильная больница со среднегодовой численностью больничных коек – 620. В целях повышения качества, безопасности и доступности медицинской помощи с заместителем главного врача по медицинской части больницы заключён эффективный контракт, в условиях которого указана прямая связь размера стимулирующих выплат с полным достижением целевого уровня нижеуказанных показателей работы больницы по итогам года. В условиях эффективного контракта указано, что при достижении целевых индикаторов работнику будут начисляться баллы, исходя из которых будут сформированы стимулирующие выплаты (таблица). Стоимость 1 балла составила 958 рублей.
| *Показатель работы* | *Работа больницы* | *Целевое значение* | *Целевой индикатор* | *Баллы* |
| Число пролеченных больных | 18075 | 18821 | 100% | 5 |
| Оборот койки | 29,2 | ≥ 30,4 | достижение | 5 |
| Число выписанных больных | 17812 | 18445 | ≥100% | 5 |
| Число умерших больных | 263 | не более 376 | ≤100% | 5 |
| Больничная летальность | 1,5% | ≤ 2% | достижение | 5 |
| Число койко-дней, проведённых больными в стационаре | 207700 | 210800 | 100% | 5 |
| Среднее число занятости койки в году | 335 | 340 | 100% | 5 |
| Средняя длительность пребывания больного на койке | 11,9 | ≤ 11,2 | достижение | 5 |
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: распоряжении Правительства РФ от 26.11.2012 N 2190-р «Об утверждении Программы поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных (муниципальных) учреждениях на 2012 - 2018 годы»
- распоряжении Правительства РФ от 26.11.2012 N 2190-р «Об утверждении Программы поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных (муниципальных) учреждениях на 2012 - 2018 годы»
Эффективный контракт - это трудовой договор с работником, в котором конкретизированы его должностные обязанности, условия оплаты труда, показатели и критерии оценки эффективности деятельности для назначения стимулирующих выплат в зависимости от результатов труда и качества оказываемых государственных (муниципальных) услуг, а также меры социальной поддержки.
Распоряжение Правительства РФ от 26.11.2012 N 2190-р «Об утверждении Программы поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных (муниципальных) учреждениях на 2012 - 2018 годы»
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: трудовым договором
- трудовым договором
Эффективный контракт - это трудовой договор с работником, в котором конкретизированы его должностные обязанности, условия оплаты труда, показатели и критерии оценки эффективности деятельности для назначения стимулирующих выплат в зависимости от результатов труда и качества оказываемых государственных (муниципальных) услуг, а также меры социальной поддержки.
Распоряжение Правительства РФ от 26.11.2012 N 2190-р «Об утверждении Программы поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных (муниципальных) учреждениях на 2012 - 2018 годы»
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: использования коечного фонда
- использования коечного фонда
Показатели использования коечного фонда характеризуют эффективность работы больничных коек. К ним относятся:
- среднее число дней занятости койки в году (функция больничной койки, работа койки);
- средняя длительность пребывания больного на койке;
- оборот койки;
- среднее время простоя койки.
Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник для медицинских вузов. – ГЭОТАР-Медиа. - 2012. – С.353
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: увеличить количество пациентов, которые получили лечение в больнице города Б.
- увеличить количество пациентов, которые получили лечение в больнице города Б.
Оборот койки = Число пролеченных больных / Среднегодовое число коек
Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник для медицинских вузов. – ГЭОТАР-Медиа. - 2012. – С.355
Следовательно, для того, чтобы оборот койки (частное) увеличился при неизменном коечном фонде (знаменатель), необходимо увеличить число пролеченных больных (числитель)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: среднегодовое число коек
- среднегодовое число коек
Оборот койки = Число пролеченных больных / Среднегодовое число коек
Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник для медицинских вузов. – ГЭОТАР-Медиа. - 2012. – С.355
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: качества
- качества
К показателям, характеризующим качество стационарной помощи, относятся:
— частота расхождения клинических и патологоанатомических диагнозов;
— показатели летальности в стационаре.
Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник для медицинских вузов. – ГЭОТАР-Медиа. - 2012. – С.358
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: умерших в стационаре (всего)
- умерших в стационаре (всего)
Больничная летальность = (Число умерших в стационаре / Число выбывших (выписанных + умерших) из стационара больных) х 100
Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник для медицинских вузов. – ГЭОТАР-Медиа. - 2012. – С.359
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: выбывших
- выбывших
Больничная летальность = (Число умерших в стационаре / Число выбывших (выписанных + умерших) из стационара больных) х 100
Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник для медицинских вузов. – ГЭОТАР-Медиа. - 2012. – С.359
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: эффективность работы больничных коек
- эффективность работы больничных коек
«Показатели использования коечного фонда характеризуют эффективность работы больничных коек. К ним относятся:
- среднее число дней занятости койки в году (функция больничной койки, работа койки);
- средняя длительность пребывания больного на койке;
- оборот койки;
- среднее время простоя койки»
Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник для медицинских вузов. – ГЭОТАР-Медиа. - 2012. – С.353
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 4
- 4
«Показатель среднего числа дней занятости койки в году (функция больничной койки, работа койки) характеризует эффективность использования финансовых, материально-технических, кадровых и Других ресурсов больничных учреждений».
Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник для медицинских вузов. – ГЭОТАР-Медиа. - 2012. – С.353
По условию задачи данный показатель должен равняться 340 дням, в то время как он равен лишь 335 дням. (335/340) х 100% = 98,5%. Следовательно, заместителю главного врача больницы по медицинской части в рамках эффективного контракта положено 4 балла.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 0
- 0
«Показатель средней длительности пребывания больного на койке является отношением числа койко-дней, проведенных больными в стационаре, к числу пролеченных больных. Для корректности исчисления этого показателя число пролеченных больных рассчитывают как полусумму поступивших, выписанных и умерших пациентов».
Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник для медицинских вузов. – ГЭОТАР-Медиа. - 2012. – С.354
По условию задачи данный показатель должен быть не более 11,2 дней, в то время как он равен 11,9 дням. Следовательно, показатель не достигнут, заместителю главного врача должны засчитать 0 баллов.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 26; 24908
- 26; 24908
По условию задачи:
- число пролеченных больных должно равняться 18821, в то время как их лишь 18075 дням. (18075/18821) х 100% = 96%, что соответствует 4 баллам;
- оборот койки должен быть не менее 30,1, а он составляет 29,2. Показатель не достигнут – 0 баллов;
- число выписанных больных должно быть не меньше 18445, а составляет 17812. (17812/18445) х 100% = 96,6%, что соответствует 4 баллам;
- число умерших больных должно быть не больше 376, а составляет 263, что соответствует 5 баллам;
- больничная летальность должна быть не больше 2%, а составляет 1,5%, что соответствует 5 баллам;
- число койко-дней, проведённых больными в стационаре должно равняться 210800, а составляет 207700. (207700/210800) х 100% = 98,5%, что соответствует 4 баллам;
- среднее число занятости койки в году должно составлять 340 дней, а равняется 335 дням. (335/340) х 100% = 98,5%, что соответствует 4 баллам;
- средняя длительность пребывания больного на койке должна быть не больше 11,2, а составляет 11,9, что соответствует 0 баллов.
Таким образом, заместителю главного врача положено суммарно 26 баллов. 26 х 958 = 24908 рублей.
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)