Медицинская микробиология - кейс 95 — задача № 95

Правильный ответ: на оксидазу

• на оксидазу

  Оксидазные тесты используют для дифференциации представителей родов _Niesseria, Alcaligilens, Aeromonas, Vibrio, Campylobacter, Pseudomonas_, обладающих оксидазной активностью, и оксидазоотрицательных _Enterobacteriaceae_.
  
  Руководство по медицинской микробиологии. Общая и санитарная микробиология. Книга I / под ред. А.С. Лабинской, Е.Г. Волиной. –– М.:ООО «БИНОМ. Лаборатория знаний», 2010, С. 995.

Правильный ответ: OF-тест

• OF-тест

  Тест окисления брожения: при изучении утилизации углеводов следует определить, каким путем (окисления или ферментации) углевод утилизируется.
  
  Руководство по медицинской микробиологии. Общая и санитарная микробиология. Книга I / под ред. А.С. Лабинской, Е.Г. Волиной. –– М.:ООО «БИНОМ. Лаборатория знаний», 2010, С. 997.

Правильный ответ: _Acinetobacter sp._

• _Acinetobacter sp._

  Для ацинетобактеров характерен рост на среде Мак-Конки, отсутствие оксидазной активности и ферментации глюкозы.
  
  Таблица I.55 Первичная дифференциация некоторых групп Грам(-) бактерий.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /под ред. В.В. Меньшикова.– М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.249

Правильные ответы: амикацин; меропенем; левофлоксацин

• амикацин

  Для оценки чувствительности к аминогликозидам используются амикацин, гентамицин, нетилмицин и тобрамицин.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М.: 2018, С. 206. – версия 2018-03 Таблица 2.6. _Acinetobacter spp._ С. 66
  
  Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.

• меропенем

  Для оценки чувствительности к карбапенемам используются имипенем, меропенем и дорипенем.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М.: 2018, С. 206. – версия 2018-03 Таблица 2.6. _Acinetobacter spp._ С. 65
  
  Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.

• левофлоксацин

  Для оценки чувствительности к фторированным хинолонам используются ципрофлоксацин, левофлоксацин.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М.: 2018, С. 206. – версия 2018-03 Таблица 2.6. _Acinetobacter spp._ С. 66
  
  Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.

Правильный ответ: устойчивости к карбапенемам

• устойчивости к карбапенемам

  В целях получения эпидемиологических данных и осуществления инфекционного контроля, выявление карбапенемаз рекомендуется также проводить у всех нечувствительных к карбапенемам изолятов _Pseudomonas и Acinetobacter spp._
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М.: 2018, С. 206. – версия 2018-03, С. 153
  
  Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.

Правильный ответ: металло-бета-лактамазы

• металло-бета-лактамазы

  В целях получения эпидемиологических данных и осуществления инфекционного контроля, выявление карбапенемаз рекомендуется также проводить у всех нечувствительных к карбапенемам изолятов _Pseudomonas и Acinetobacter spp._
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М.: 2018, С. 206. – версия 2018-03, С. 153
  
  Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.

Правильный ответ: тесты синергии с ингибиторами карбапенемаз

• тесты синергии с ингибиторами карбапенемаз

  Специальные методы выявления продукции карбапенемаз могут включать, как фенотипические тесты: оценку гидролиза карбапенемов или определение синергизма между β-лактамами и специфическими ингибиторами карбапенемаз (производными бороновой кислоты для KPC карбапенемаз или Zn-хелатирующими агентами для металло-β-лактамаз), так и молекулярно-генетические методы. Преимуществами последних является высокая специфичность и скорость анализа.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М.: 2018, С. 206. – версия 2018-03, С. 153
  
  Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.

Правильный ответ: мультилокусное секвенирование (MLST)

• мультилокусное секвенирование (MLST)

  Методы типирования _Acinetobacter sp._: RAPD-ПЦР, MLST.
  
  Руководство по организации медицинской помощи «Молекулярно-эпидемиологический мониторинг в системе эпидемиологического надзора за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи», Национальная ассоциация специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (НП «НАСКИ»), 2015, С. 20 «Основные методы молекулярно-генетического типирования, применяемые в системе эпидемиологического надзора за ИСМП»
  
  Федеральные клинические рекомендации НП НАСКИ. МОЛЕКУЛЯРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ В СИСТЕМЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА ИНФЕКЦИЯМИ, СВЯЗАННЫМИ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, 2014г.
  
  (1)

Правильный ответ: сульбактам

• сульбактам

  2/A. Пограничные значения, рекомендуемые CLSI (документ M100-S24). Большинство изолятов _Acinetobacter spp._ резистентны к ампициллину. При наличии чувствительности сульбактам-содержащие препараты могут использоваться в максимально высоких дозах, обычно в комбинации с другими антибиотиками.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М.: 2018, С. 206. – версия 2018-03, С. 64 примечание 2/А
  
  Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.

Правильный ответ: ампициллин

• ампициллин

  _Acinetobacter baumannii, Acinetobacter pittii, Acinetobacter nosocomialis и Acinetobacter calcoaceticus complex_ природно устойчивы к антибиотикам: ампициллин, амоксициллин-клавулановая кислота, цефазолин, цефалотин, цефалексин, цефадроксил, цефотаксим, цефтриаксон, азтреонам, эртапенем, триметоприм, фосфомицин, тетрациклин.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М.: 2018, С. 206. – версия 2018-03, С. 162 Таблица 3.2. Природная устойчивость у грамотрицательных неферментирующих бактерий
  
  Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.

Правильный ответ: _Pseudomonas aeruginosa ATCC 27853_

• _Pseudomonas aeruginosa ATCC 27853_

  Контроль качества: _Pseudomonas aeruginosa ATCC 27853_. Контроль качества препаратов, не имеющих контрольных диапазонов для данного штамма, проводится в соответствии с Таблицами контроля качества EUCAST.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М.: 2018, С. 206. – версия 2018-03, С. 64
  
  Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.

Правильный ответ: колистину

• колистину

  МПК колистина следует определять только методом микроразведений в бульоне. Для контроля качества определения чувствительности к колистину необходимо использовать два контрольных штамма: чувствительный (_E. coli ATCC 25922_ или _P. aeruginosa ATCC 27853_) и резистентный _E. col i NCTC 13846_ (_mcr-1_ положительный) к колистину.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М.: 2018, С. 206. – версия 2018-03, С. 68 прим. 1
  
  Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.