Анестезиология-реаниматология

Пациентка 54 лет, страдающая бронхиальной астмой, доставлена бригадой СМП с не купируемой одышкой, в состоянии оглушения.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Жалобы

на

* нарастающую в течение последних 30 минут одышку, не купируемую Беродуалом;

* головокружения;

* чувство тревоги и страха;

* тошноту;

* шум в ушах.

Анамнез заболевания

Заболела остро во время застолья, когда появились одышка, головокружение, чувство страха, тревоги.

Страдает бронхиальной астмой аллергического генеза, в течение 20 лет. В качестве постоянной терапии получает ежедневные ингаляции Спиривой 2 раза в день.
Ингаляция 2 доз Беродуала, при данном приступе, не оказала эффекта.

В связи с нарастанием симптоматики заболевания, пациентка была доставлена в стационар бригадой СМП.

Анамнез жизни

Прием алкоголя, наркотических средств, курение отрицает.

Гепатит, ВИЧ, туберкулез и венерические заболевания отрицает.

Сопутствующие заболевания: Хронический гастрит.

Поливалентная аллергия: укусы пчел, йод, пенициллины, пыльцу растений, шоколад, другие продукты питания.

Аллергический ринит в весенне-летний сезон.

Варикозная болезнь вен нижних конечностей, хроническая венозная недостаточность 0 ст.

Семейный анамнез не отягощен.

Объективный статус

Состояние тяжелое. Положение активное.

Умеренное оглушение – 13 баллов по шкале ком Глазго.

Нормостенический тип телосложения. Вес 70 кг, рост 165 см. ИМТ = 25,7 кг/м2

Кожные покровы бледные, холодные, чистые, влажные. Температура тела 36,7°С

Дыхание самостоятельное, инсуффляция 100% кислорода через назальные канюли, ЧДД 28/мин, SpO2 = 92%. Аускультативно дыхание жесткое, сухие свистящие хрипы над всей поверхностью легких.

Гемодинамика стабильная, АД 85/50 мм. рт.ст. ЧСС 100 уд/мин. На мониторе ЭКГ: синусовая тахикардия.

Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Диурез в норме.