Эндоскопия - кейс 57 — задача № 57

Женщина 34 лет направлена на колоноскопию по поводу наличия нижеуказанных жалоб.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 34 лет направлена на колоноскопию по поводу наличия нижеуказанных жалоб.

Жалобы

На кашицеобразный стул до 3 раз в сутки с примесью крови, на периодические боли в крупных суставах, высыпания на нижних конечностях, повышение температуры до 37,30С.

Анамнез заболевания

Считает себя больной в течение 4 лет, когда впервые был выставлен диагноз язвенного колита. По данным колоноскопии 4 года назад: язвенный колит? Болезнь Крона? Была госпитализирована в экстренном порядке по м/ж с диагнозом язвенный колит, тяжелая атака, состоявшееся кишечное кровотечение. Был выставлен диагноз «Гангренозная пиодермия нижних конечностей». Получала гормональную терапию преднизолоном по схеме снижения. Рекомендовано решить вопрос о биологической терапии, в связи с чем пациентка направилась в ГНЦК.

Анамнез жизни

* хирургические вмешательства: вскрытие кожных абсцессов 3 года назад;

* хронические заболевания: гангренозная пиодермия;

* не курит, алкоголем не злоупотребляет;

* профессиональных вредностей не имела;

* наследственность не отягощена;

* аллергических реакций не было;

* онкологический анамнез отрицает.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Рост 170 см, масса тела 60 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 14 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, Пульс – 86 уд/мин. АД 126/80 мм рт. ст. Температура – 37,00С. Живот мягкий, безболезненный. На коже нижних конечностей покрытые коркой стихающие высыпания.

Колоноскопия с илеоскопией

{nbsp}

При проведении колоноскопии с илеоскопией у данной пацентки в терминальном отделе подвздошной кишки слизистая оболочка розовая, бархатистая, определяются единичные эрозии до 0,2-0,3 см в Д, покрыты налетом фибрина. Просвет на всем протяжении толстой кишки незначительно сужен за счет отека. В слепой, восходящей, п-ободочной, нисходящей, сигмовидной и прямой кишке отмечается умеренная гиперемия и отечность слизистой оболочки, а так же наличие множественных глубоких язвенных дефектов до 1,0-2,0 см в Д, покрытые налетом фибрина, множественные точечные геморрагии, отсутствие сосудистого рисунка, выраженная спонтанная ранимость.