Эндоскопия - кейс 58 — задача № 58
Женщина 30 лет направлена гастроэнтерологом с предварительным диагнозом болезни Крона
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 30 лет направлена гастроэнтерологом с предварительным диагнозом болезни Крона
Жалобы
На момент осмотра не предъявляет
Анамнез заболевания
Считает себя больной 2,5 года, когда на фоне полного благополучия отметила появление неустойчивого жидкого стула, тенезмы.
Анамнез жизни
* Хирургический анамнез: вскрытие и дренирование абсцесса, иссечение свищей прямой кишки, вскрытие и дренирование затеков, проведение эластичной лигатуры;
* хронические заболевания: железодефицитная анемия, легкой степени;
* курит, алкоголем не злоупотребляет ;
* профессиональных вредностей не имела;
* аллергическая реакция нет;
* отец и мать здоровы.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Рост 178 см, масса тела 100 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 14 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 72 в 1 мин, АД 115/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.
Результаты колоноскопии
При колоноскопии с илеоскопией эндоскоп проведен в купол слепой кишки и далее в терминальный отдел подвздошной кишки на расстояние 15 см. Просвет тонкой кишки не изменён, слизистая розовая, бархатистая. Просвет ободочной кишки во всех не изменен. Слизистая оболочка розового цвета. Сосудистый рисунок четкий. Просвет нижнеампулярного отдела прямой кишки рубцово деформирован, сужен до 1,5 см. Слизистая оболочка в этой области очагово гиперемирована, определяются единичные воспалительные полипы до 0,5 см в Д, продолговатой формы, красного цвета, мягко-эластической консистенции.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: увеит
- увеит
БК может сопровождаться различными внекишечными проявлениями, [x] схожими с таковыми при ЯК, и кишечными осложнениями: Аутоиммунные, связанные с активностью заболевания: Артропатии (артралгии, артриты); Поражение кожи (узловатая эритема, гангренозная пиодермия);Поражение слизистых (афтозный стоматит)
Поражение глаз (увеит, ирит, иридоциклит, эписклерит)
Клинические рекомендации Болезнь Крона у взрослых. Ассоциация колопроктологов России Российская гастроэнтерологическая ассоциация. 2016
(1)
Клинические рекомендации «Болезнь Крона у взрослых», 2016 г.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: препаратов на основе макрогола
- препаратов на основе макрогола
Для подготовки к исследованию используют препарат макрогола
«Эндоскопия желудочно-кишечного тракта» 2-е издание. С.А. Павлевская, А.Г. Короткевич. С. 411, абз.1
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: больше или равная 6
- больше или равная 6
Адекватная подготовка:
Общая сумма баллов больше или равно 6 и/или при условии, что каждый сегмент оценивается как больше или равно 2
«Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.10.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: колоноскопия с илеоскопией
- колоноскопия с илеоскопией
Диагностика БК преимущественно основана на инструментальных методах исследования. Для подтверждения диагноза рекомендованы следующие мероприятия:
- обзорная рентгенография брюшной полости (при симптомах кишечной непроходимости);
- колоноскопия с илеоскопией;
- эзофагогастродуоденоскопия;
Клинические рекомендации «Болезнь Крона у взрослых», 2016 г.
Клинические рекомендации Болезнь Крона у взрослых. Ассоциация колопроктологов России Российская гастроэнтерологическая ассоциация. 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: развёрнутый клинический анализ крови
- развёрнутый клинический анализ крови
При клиническом анализе крови могут быть диагностированы анемия (железодефицитная, анемии хронического заболевания, В-12- или фолат-дефицитная)
Клинические рекомендации Болезнь Крона у взрослых. Ассоциация колопроктологов России Российская гастроэнтерологическая ассоциация. 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: рубцевания
- рубцевания
Фаза рубцевания - происходит стихание процесса, рубцевания язв, заживление трещин. При этом формируются рубцовые стенозы.
«Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки». В.Н.Сотников, А.А.Разживина, В.В.Веселов., стр 107.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: монреальская классификация
- монреальская классификация
Для классификации БК по локализации поражения применяется Монреальская классификация.
Клинические рекомендации «Болезнь Крона у взрослых», 2016 г.
Клинические рекомендации Болезнь Крона у взрослых. Ассоциация колопроктологов России Российская гастроэнтерологическая ассоциация. 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: саркоидные гранулемы
- саркоидные гранулемы
Морфологическими признаками БК служат:
* Глубокие щелевидные язвы, проникающие в подслизистую основу или мышечный слой;
* Саркоидные гранулемы (скопления эпителиоидных гистиоцитов без очагов некроза и гигантских клеток), которые обычно обнаруживаются в стенке резецированного участка и только в 15–36 % случаев – при биопсии слизистой оболочки);
Клинические рекомендации «Болезнь Крона у взрослых», 2016 г.
Клинические рекомендации Болезнь Крона у взрослых. Ассоциация колопроктологов России Российская гастроэнтерологическая ассоциация. 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: стриктурирующему
- стриктурирующему
Болезнь Крона также классифицируется в зависимости отфенотипического вариантакак:
-- Нестриктурирующий, непенетрирующий тип.
-- Стриктурующий тип.
-- Пенетрирующий тип.
Клинические рекомендации «Болезнь Крона у взрослых», 2013 г.
Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых пациентов с болезнью Крона. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Российская Гастроэнтерологическая Ассоциация и Ассоциация колопроктологов России. 2013
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сочетание стриктур, внутренних или наружных кишечных свищей
- сочетание стриктур, внутренних или наружных кишечных свищей
Хронические осложнения включают стриктуры, инфильтрат брюшной полости, внутренние или наружные кишечные свищи и наличие неоплазии
Клинические рекомендации «Болезнь Крона у взрослых», 2016 г.
Клинические рекомендации Болезнь Крона у взрослых. Ассоциация колопроктологов России Российская гастроэнтерологическая ассоциация. 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 10 лет
- 10 лет
Рутинное (ежегодное) эндоскопическое исследование при отсутствии клинических показаний (сомнений в диагнозе, необходимости исключения сопутствующих состояний, нарастания клинических проявлений, подозрений на осложнения) в большинстве случаев не требуется. При отсутствии показаний, связанных с болезнью Крона, периодичность (илео)колоноскопии определяется клиническими рекомендациями по раннему выявлению злокачественных новообразований толстой кишки или раз в 10 лет.
Клинические рекомендации «Болезнь Крона у взрослых», 2016 г.
Клинические рекомендации Болезнь Крона у взрослых. Ассоциация колопроктологов России Российская гастроэнтерологическая ассоциация. 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: применяется при резекции терминального отдела подвздошной кишки или резекции илеоцекального отдела
- применяется при резекции терминального отдела подвздошной кишки или резекции илеоцекального отдела
Шкала эндоскопической активности послеоперационного рецидива болезни Крона по Rutgeerts-при резекции терминального отдела подвздошной кишки или илеоцекальной резекции
Клинические рекомендации Болезнь Крона у взрослых. Ассоциация колопроктологов России Российская гастроэнтерологическая ассоциация. 2016
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)