Клиническая фармакология - кейс 2 — задача № 2
Врач клинический фармаколог вызван к пациентке Л, 31 года, которая проходит лечение туберкулёза мочеполовых органов в туберкулёзной больнице.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Врач клинический фармаколог вызван к пациентке Л, 31 года, которая проходит лечение туберкулёза мочеполовых органов в туберкулёзной больнице.
Жалобы
на
* боль в поясничной области,
* субфебрильную температуру,
* частые позывы на мочеиспускание.
Анамнез заболевания
Поступила в стационар с подозрением на острый пиелонефрит. По результатам обследования, лабораторных и инструментальных данных установлен диагноз туберкулёз мочеполовых органов. Направлена в туберкулёзный стационар.
Анамнез жизни
* Рост и развитие без особенностей.
* Перенесённые заболевания — ветряная оспа.
* Операций не было.
* Контакт с инфекционными больными отриц.
* Аллергический анамнез – не отягощён.
* Наследственность — не знает.
* Питание нерегулярное, качественное.
* Вредные привычки отриц.
* Жилищно-бытовые условия удовлетворительные.
Объективный статус
Рост 161 см, вес 55 кг. Состояние средней степени тяжести, сознание ясное. Кожа, слизистые физиологической окраски, удовлетворительной влажности. Периферические лимфатическое узлы не увеличены. Дыхание жёсткое. ЧДД=18/мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 74/мин. АД 130/85 мм рт. ст. Живот безболезненный, доступен глубокой пальпации. Печень по краю рёберной дуги. Периферических отёков нет. Физиологические отправления без особенностей.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 10
- 10
Рекомендуется назначать пациентам с УГТ с сохраненной чувствительностью возбудителя, или без бактериовыделения изониазид (в дозе 5-10 мг/кг), рифампицин (в дозе 10 мг/кг).
Туберкулез мочеполовых органов. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
(1)
3.1. Консервативное лечение.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: III
- III
Третий (III) режим химиотерапии назначают:
* пациентам с рецидивом туберкулеза и другими случаями повторного лечения до получения результатов определения лекарственной чувствительности возбудителя, если во время предыдущего курса лечения чувствительность микобактерий туберкулеза к изониазиду и рифампицину была сохранена или не определялась.
Туберкулез мочеполовых органов. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
(1)
3.1. Консервативное лечение.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: пиразинамид
- пиразинамид
Z – пиразинамид.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Туберкулез органов дыхания у взрослых, 2018 г.
(1)
Приложение Д. Режимы химиотерапии больных туберкулезом.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 25
- 25
Рекомендуется назначать пациентам с УГТ с сохраненной чувствительностью возбудителя, или без бактериовыделения пиразинамид (в дозе 25 мг/кг).
Туберкулез мочеполовых органов. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
(1)
3.1. Консервативное лечение.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: изониазид
- изониазид
H – изониазид.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Туберкулез мочеполовых органов. 2016 г.
(1)
Приложение Д. Режимы химиотерапии больных туберкулезом.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 5-10
- 5-10
Рекомендуется назначать пациентам с УГТ с сохраненной чувствительностью возбудителя, или без бактериовыделения изониазид (в дозе 5-10 мг/кг).
Туберкулез мочеполовых органов. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
(1)
3.1. Консервативное лечение.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: II
- II
Второй (II) режим химиотерапии назначают пациентам с туберкулезом при установленной молекулярно-генетическими и (или) культуральными методами устойчивости возбудителя к изониазиду или к изониазиду в сочетании с другими противотуберкулезными препаратами, но чувствительностью к рифампицину.
Туберкулез мочеполовых органов. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
(1)
3.1. Консервативное лечение.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: рифампицин
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: левофлоксацин, офлоксацин
- левофлоксацин, офлоксацин
Рекомендуется пациентам с УГТ и поражением органов малого таза, при сопутствующем пиелонефрите назначать офлоксацин или левофлоксацин.
Туберкулез мочеполовых органов. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
(1)
3.1. Консервативное лечение.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: низкой концентрацией в моче
- низкой концентрацией в моче
Моксифлоксацин и спарфлоксацин не являются оптимальными фторхинолонами для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы, так как имеют низкую концентрацию в моче.
Туберкулез мочеполовых органов. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
(1)
3.1. Консервативное лечение.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 500-750
- 500-750
Рекомендуется пациентам с УГТ и поражением органов малого таза, при сопутствующем пиелонефрите назначать офлоксацин или левофлоксацин (в дозе 500-750 мг).
Туберкулез мочеполовых органов. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
(1)
3.1. Консервативное лечение.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: одновременную резистентность к изониазиду, рифампицину, фторхинолону и аминогликозиду/полипептиду
- одновременную резистентность к изониазиду, рифампицину, фторхинолону и аминогликозиду/полипептиду
Множественная лекарственная устойчивость (МЛУ) – устойчивость микобактерии туберкулеза одновременно к изониазиду и рифампицину независимо от наличия устойчивости к другим противотуберкулезным препаратам.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Туберкулез у взрослых, 2022 г.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)