Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Пластическая хирургия - кейс 35 — задача № 35

Пластическая хирургия

Пациентка 55 лет впервые обратилась к пластическому хирургу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациентка 55 лет впервые обратилась к пластическому хирургу.

Жалобы

Жалобы на избытки кожи в области верхних век, морщины в области лба.

Анамнез заболевания

Имеются возрастные изменения в области верхних век, лба. Из косметических процедур- проводилась мезотерапия кожи лица и шеи 2 раза в год, в последнее время без видимого эффекта.

Анамнез жизни

* Перенесенные заболевания: детские и респираторные инфекции;

* Прочие оперативные вмешательства и травмы отрицает;

* аллергологический анамнез не отягощен;

* вредные привычки (курение, алкоголь) отрицает.

Объективный статус

* Statuspraesens: По органам и системам – в пределах возрастной нормы. Гемодинамика стабильна. На момент осмотра АД – 120/70 мм рт.ст, ЧСС – 74 в 1 мин. Психо-эмоционально стабильна.

* Statuslocalis: нижний край брови расположен на уровне верхне-орбитального края глазницы, отмечается птоз наружного края брови. В области лба имеются горизонтальные морщины, кожа в области лба легко смешаетсяс лобной мышцей кверху. Высота лба нормальная. Тургор кожи снижен. В области верхних и нижних век имеются избытки кожи.

Результаты обследования

Оценка состояния тканей лобной области

Оценка состояния тканей лобной области
Оценка состояния тканей лобной области
Открыть иллюстрацию в источнике

{nbsp}

Лицо в пределах физиологической асимметрии. Соотношение верхней, средней и нижней третей лица – 1:1:1. Определяется ложный блефарохалязис верхних век преимущественно из за птоза наружной порции брови. Внутренняя порция брови соответствует верхнему краю орбиты. Кожа лица умеренно атрофична, сухая. Определяется выраженная гиперактивность мимических мышц верхней зоны лица. Смещаемость мягких тканей лобно-височных областей достаточная.

Компьютерная томография орбит

Патологии не выявлено

Заключение из исходной задачи

Диагноз

Возрастные изменения лица

Вопрос № 1

План обследования

Ддя постановки диагноза необходимо провести

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: оценку состояния тканей лобной области

  • оценку состояния тканей лобной области

    Фришберг И.А.«Косметические операции на лице». -М.: Медицина, 1984. – 208с.,ил.

    Для изменений 1 степени характерны:

    Небольшое ослабление тургора мягких тканей лобной области, но сместить их кверху невозможно;

    Плохо выраженные поперечные морщины, складки и борозды кожи; относительно высокое расположение бровей;

    При изменениях 2 степени отмечают:

    Умеренное расслабление кожи и venter frontalis m.occipitofrontalis, возможно немного сместить их кверху; четкие поперечные морщины, складки и борозды кожи; низкое (по верхнему краю орбиты) положение брови.

    Диагностируют изменения 3 степени, если имеются: глубокие складки и борозды кожи; значительное расслабление кожи с venterm.occipitofrontalisи свободное их смещение кверху; птоз бровей.

Вопрос № 2

Диагноз

Учитывая жалобы, анамнез и данные обследования, пациентке следует поставить диагноз

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Возрастные изменения лица

  • Возрастные изменения лица

    Критерии диагноза:

    * характерные жалобы

    * характерный анамнез (возраст пациентки)

    * данные объективной оценки состояния мягких тканей периорбитальной и лобной областей

    * отсутствие данных за альтернативные диагнозы.

    Фришберг И.А.«Косметические операции на лице». -М.: Медицина, 1984. – 208с.,ил.

Вопрос № 3

Лечение

Пациентке показано оперативное вмешательство, которое выполняется в условиях

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: стационара

  • стационара

    Пациентке показано оперативное вмешательство, которое выполняется в условиях стационара.

    Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 мая 2018 года N 298Н;Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "пластическая хирургия»

Вопрос № 4

Лечение

Малоинвазивным методом коррекции данных возрастных изменений мягких тканей верхней зоны лица является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: ботулотоксин типа А

  • ботулотоксин типа А

    Пшениснов К.П.Глава 3.9. Эстетическая хирургия возрастных изменений лица// Курс пластической хирургии в 2-х т. / Под ред. К.П. Пшениснова. – Ярославль; Рыбинск: Рыбинский Дом печати, 2010. – С. 685. – 1 т.

    Ботулинотерапия показана при мимических морщинах и заломах в области лба

Вопрос № 5

Лечение

Основным видом лечения данной патологии с долгосрочным (более года) эффектом является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: хирургическое лечение

  • хирургическое лечение

    Пшениснов К.П.Глава 3.9. Эстетическая хирургия возрастных изменений лица// Курс пластической хирургии в 2-х т. / Под ред. К.П. Пшениснова. – Ярославль; Рыбинск: Рыбинский Дом печати, 2010. – С. 701-708. – 1 т.

    Хирургическая коррекция возрастных изменений лица показывает долгосрочную стабильность эстетического результата

Вопрос № 6

Лечение

Возможным вариантом хирургической коррекции возрастных изменений мягких тканей верхней зоны лица у данной пациентки является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: эндоскопический лифтинг лобно-височных областей

  • эндоскопический лифтинг лобно-височных областей

    Пшениснов К.П.Глава 3.9. Эстетическая хирургия возрастных изменений лица// Курс пластической хирургии в 2-х т. / Под ред. К.П. Пшениснова

    Эндоскопический лифтинг лобно-височных областей позволяет выполнить лифтинг бровей и лба

Вопрос № 7

Лечение

Преимуществом эндоскопического лифтинга лобно-височных областей является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: минимальная травматичность

  • минимальная травматичность

    Пшениснов К.П.Глава 3.9. Эстетическая хирургия возрастных изменений лица// Курс пластической хирургии в 2-х т. / Под ред. К.П. Пшениснова. – Ярославль; Рыбинск: Рыбинский Дом печати, 2010. – С. 703. – 1 т.

    Эндоскопический лифтинг лба выполняется из 4 разрезов в области волосистой части головы длиной 1,5-2 см. Сочитается с минимальной кровопотерей

Вопрос № 8

Лечение

Плоскость диссекции при эндоскопическом лобно-височном лифтинге следует проводить: в лобной области - +____________________+ , В височной области

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: поднадкостнично,

по поверхностному листку собственной (глубокой) височной фасции

  • поднадкостнично,

    по поверхностному листку собственной (глубокой) височной фасции

    Пшениснов К.П.Глава 3.9. Эстетическая хирургия возрастных изменений лица// Курс пластической хирургии в 2-х т. / Под ред. К.П. Пшениснова. – Ярославль; Рыбинск: Рыбинский Дом печати, 2010. – С. 707. – 1 т.

    Плоскость диссекции при эндоскопическом лобно-височном лифтинге выполняется в лобной области – поднадкостнично, в височной области – по поверхностному листку собственной(глубокой) височной фасции

Вопрос № 9

Лечение

Результат применения хирургической техники следует оценить через

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 1 год

  • 1 год

    Фришберг И.А.«Косметические операции на лице». -М.: Медицина, 1984. – 208с., ил.

    Окончательный результат коррекции верхней трети лица после эндоскопического лобно-височного лифтинга можно оценить через 1 год

Вопрос № 10

Лечение

Возможным осложнением хирургической коррекции птоза бровей и атрофии тканей лобной области является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: алопеция

  • алопеция

    Фришберг И.А.«Косметические операции на лице». –М.: Медицина, 1984. – 208с., ил. Возникает в височной или теменной областях в результате трофических нарушений в отслоенных лоскутах из-за сильного натяжения или травмы волосяных луковиц в результате поверхностной отслойки тканей.

Вопрос № 11

Вариатив

К неудовлетворительному результату коррекции относят

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: рецидив птоза бровей

  • рецидив птоза бровей

    Фришберг И.А.«Косметические операции на лице». -М.: Медицина, 1984. – 208с.,

    Рецидив птоза бровей считают показателем неудовлетворительного результата коррекции

Вопрос № 12

Вариатив

При возникновении симптомов нарушения иннервации следует

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: назначить комплекса витаминов группы В

  • назначить комплекса витаминов группы В

    Фришберг И.А.«Косметические операции на лице». -М.: Медицина, 1984. – 208с., Нарушение иннервации носит временный характер, но если после уменьшения отека они остаются, то пациенту необходимо провести восстановительное лечение, ускоряющее регенеративные процессы в нервной ткани. При необходимости курс повторяют с 3-4 недельным перерывом.

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)