Педиатрия (ПП) - кейс 380 — задача № 380
Второй патронаж, ребенку 14 дней, мальчик.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Второй патронаж, ребенку 14 дней, мальчик.
Жалобы
На гиперемию кожи в области паховых складок и складок в области шеи.
Анамнез заболевания
Два дня назад мать заметила гиперемию кожи в области паховых складок и складок шеи. Состояние ребенка не менялось, температура в норме. Сосет активно, выдерживает интервал 2,5 часа.
В течение последней недели мать ребенка не купала (со слов мамы - холодно в квартире и боится мыть с пуповинным остатком), не подмывала, пользовалась только влажными салфетками, редко меняет памперс (чтобы не охлаждать ребенка). Во время сна ребенка укрывает теплым одеялом, в период бодрствования ребенок одет в шапочку и шерстяной комбинезон.
Анамнез жизни
* Ребенок от 1 беременности, протекавшей с обострением хронического пиелонефрита на сроке 15 недель и 30 недель беременности. В послеродовом периоде мать получала антибактериальную терапию по поводу эндометрита.
* Роды 1-ые на 40 неделе, безводный промежуток 18 часов. Апгар 8/9. Закричал сразу. Масса при рождении 3600 г, длина 52 см.
* К груди приложен в род.зале. Сосал активно, становление лактации хорошее. Выписан на 6 сутки в удовлетворительном состоянии (задержка из-за патологии мамы). Пуповинный остаток не отпал.
Объективный статус
* Состояние ребенка удовлетворительное. Физическое развитие среднее, гармоничное. Самочувствие не нарушено. При смене памперса плачет. Рефлексы новорожденного: определяются все оральные и спинальные автоматизмы, выражены хорошо, симметрично. Физиологический гипертонус.
* Большой родничок 1,5*1,5 см., края плотные. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Кожа паховых складок и складок на шее резко гиперемирована. Видимые слизистые оболочки бледно-розовые, чистые, влажные, . Периферические лимфатические узлы не пальпируются. Подкожно-жировая клетчатка выражена достаточно. Пупочная ранка, сухая, без признаков воспаления.
* Носовое дыхание свободное.
* Дыхание пуэрильное проводится над всеми легочными полями, хрипы не выслушиваются. ЧДД 36 в мин. Тоны сердца ясные ритмичные, шумов нет. ЧСС 116 в мин. Живот мягкий, доступен глубокой пальпации. Печень +2 см, край эластичный, селезенка не пальпируется. Диурез адекватный. Стул до 8 раз в день, кашицеобразный, светло-желтого цвета, без патологических примесей.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: провести контроль санитарно-гигиенических условий, вскармливания, заживления пупочной ранки, купания, прогулок, объективное обследование, в том числе неврологическое
- провести контроль санитарно-гигиенических условий, вскармливания, заживления пупочной ранки, купания, прогулок, объективное обследование, в том числе неврологическое
Повести контроль санитарно-гигиенических условий, вскармливания, заживления пупочной ранки, купания, прогулок, объективное обследование, включая неврологическое.
Кильдиярова, Р. Р. Поликлиническая и неотложная педиатрия : учебник / Кильдиярова Р. Р. , Макарова В. И. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 472 с. - ISBN 978-5-9704-4909-7.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Пеленочный дерматит легкой степени
- Пеленочный дерматит легкой степени
Легкий пеленочный дерматит - эритематозные папулы или легкая эритема на ограниченных участках кожи с минимальной мацерацией и раздражением.
Неонатология : национальное руководство : в 2 т. Том 1 / под ред. Н. Н. Володина, Д. Н. Дегтярева. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-7828-8, DOI: 10.33029/9704-7828-8-NNG-2023-1-752.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 3
- 3
По глубине поражения выделяют опрелости I, II и III степени.
Неонатология : национальное руководство : в 2 т. Том 1 / под ред. Н. Н. Володина, Д. Н. Дегтярева. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-7828-8, DOI: 10.33029/9704-7828-8-NNG-2023-1-752.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: эритемы
- эритемы
Легкий пеленочный дерматит - эритематозные папулы или легкая эритема на ограниченных участках кожи с минимальной мацерацией и раздражением.
Неонатология : национальное руководство : в 2 т. Том 1 / под ред. Н. Н. Володина, Д. Н. Дегтярева. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-7828-8, DOI: 10.33029/9704-7828-8-NNG-2023-1-752.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2 – новорожденные с риском внутриутробного инфицирования
- 2 – новорожденные с риском внутриутробного инфицирования
К 2 группе риска относятся новорожденные с риском ВУИ, (наличие соответствующих факторов).
Кильдиярова, Р. Р. Поликлиническая и неотложная педиатрия : учебник / Кильдиярова Р. Р. , Макарова В. И. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 472 с. - ISBN 978-5-9704-4909-7.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: воспалительных заболеваний матери в период беременности и послеродовом периоде (пиелонефрит, эндометрит)
- воспалительных заболеваний матери в период беременности и послеродовом периоде (пиелонефрит, эндометрит)
К 2 группе риска относятся новорожденные с риском ВУИ в связи с наличием у матери эпизодов бактериальной инфекции в период беременности и послеродовом периоде.
Кильдиярова, Р. Р. Поликлиническая и неотложная педиатрия : учебник / Кильдиярова Р. Р. , Макарова В. И. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 472 с. - ISBN 978-5-9704-4909-7.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: II
- II
При наличии групп риска, выставляется II группа здоровья. II группа здоровья - несовершеннолетние: у которых отсутствуют хронические заболевания (состояния), но имеются некоторые функциональные и морфофункциональные нарушения.
Приказ Минздрава России от 14 апреля 2025 года № 211н Об утверждении порядка прохождения несовершеннолетними профилактических медицинских осмотров, учетной формы № 030-ПО/у "Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего", порядка ее ведения, а также формы отраслевого статистического наблюдения № 030-ПО/о "Сведения о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних", порядка ее заполнения
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: кремом на основе ланолина и декспантенола
- кремом на основе ланолина и декспантенола
После ванны кожу осторожно промокают досуха и обрабатывают места опрелостей кремом на основе ланолина и декспантенола, при эрозиях смазывают мазью оксида цинка.
Неонатология : национальное руководство : в 2 т. Том 1 / под ред. Н. Н. Володина, Д. Н. Дегтярева. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-7828-8, DOI: 10.33029/9704-7828-8-NNG-2023-1-752.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: нарушение гигиенических мероприятий, неправильных уход за кожей
- нарушение гигиенических мероприятий, неправильных уход за кожей
Появление опрелостей обусловлено перегревом и неправильным уходом за кожей ребенка.
Неонатология : национальное руководство : в 2 т. Том 1 / под ред. Н. Н. Володина, Д. Н. Дегтярева. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-7828-8, DOI: 10.33029/9704-7828-8-NNG-2023-1-752.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: своевременная смена подгузника
- своевременная смена подгузника
Чрезмерная влажность, трение, повышенный pH и действие ферментов, содержащихся в кале (уреаза, протеаза, липаза), способствуют локальному нарушению барьерной функции кожи, трение подгузником, мацерация увеличивают восприимчивость кожи к химическим веществам и микроорганизмам, колонизирующим кожу (_Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes ,Candida albicans_).
Неонатология : национальное руководство : в 2 т. Том 1 / под ред. Н. Н. Володина, Д. Н. Дегтярева. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-7828-8, DOI: 10.33029/9704-7828-8-NNG-2023-1-752.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 5
- 5
Патронаж новорожденного 5 раз, далее осмотр в декретированные сроки.
Кильдиярова, Р. Р. Поликлиническая и неотложная педиатрия : учебник / Кильдиярова Р. Р. , Макарова В. И. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 472 с. - ISBN 978-5-9704-4909-7.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 3
- 3
Лабораторные исследования клинического анализа крови и общего анализа мочи у здоровых детей грудного возраста, проводятся в 3 месяца и 12 месяцев.
Приказ Минздрава России от 14 апреля 2025 года № 211н Об утверждении порядка прохождения несовершеннолетними профилактических медицинских осмотров, учетной формы № 030-ПО/у "Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего", порядка ее ведения, а также формы отраслевого статистического наблюдения № 030-ПО/о "Сведения о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних", порядка ее заполнения
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)