Медицинская микробиология - кейс 113 — задача № 113
У женщины, использующей в связи с близорукостью мягкие контактные линзы многократного применения, неожиданно появилась резкая боль в глазу. Пациентка обратилась в офтальмологическую клинику. Проведенная терапия антибиотиками и стероидами оказалась неэффективной. Предположительный диагноз: возможный микотический кератит. Проведите необходимые микробиологические исследования.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
У женщины, использующей в связи с близорукостью мягкие контактные линзы многократного применения, неожиданно появилась резкая боль в глазу. Пациентка обратилась в офтальмологическую клинику. Проведенная терапия антибиотиками и стероидами оказалась неэффективной. Предположительный диагноз: возможный микотический кератит. Проведите необходимые микробиологические исследования.
Результаты обследования
Соскоб с роговицы глаза
Грибы обнаружены при исследовании биоматериала
Отделяемое конъюнктивы глаз
Грибы не обнаружены
Результаты обследования
Флуоресцентная микроскопия соскоба с роговицы глаза с калькофлюором белым
Обнаружен септированный мицелий гриба
Результаты обследования
Засев в чашку Петри со средой агар Сабуро с добавлением антибиотиков
Получен рост колоний мицелиального гриба
Результаты обследования
Посев инкубируется при двух температурных режимах: 28 °С и 35-37 °С
Получен быстрый рост колоний мицелиального гриба
Результаты обследования
Цвет колоний
Колонии желтоватые
Консистенция колоний
Колонии пушистые
Результаты обследования
Микроскопия культуры
Обнаружены многоклеточные макроконидии серповидной формы, а также обилие одноклеточных микроконидий, собранных в ложные головки. Предварительная идентификация – грибы рода Fusarium.
Результаты обследования
Молекулярно-генетические исследования методом ДНК-секвенирования
Культура идентифицирована как Fusarium proliferatum
Результаты обследования
Не проводят
Клинически значимые пограничные значения МПК антимикотиков для грибов рода Fusarium не определены
Результаты обследования
Вориконазол
При своевременно проведенной микробиологической диагностике наступает клиническое улучшение.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: соскоб с роговицы глаза
- соскоб с роговицы глаза
Климко Н.Н. Микозы: диагностика и лечение. Руководство для врачей. 3-е изд. перераб. и доп. – М.: Фармтек, 2017. – 272 с.
Раздел 5.9. Микотический кератит. – С.227 – 229.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: флуоресцентная микроскопия соскоба с роговицы глаза с калькофлюором белым
- флуоресцентная микроскопия соскоба с роговицы глаза с калькофлюором белым
Климко Н.Н. Микозы: диагностика и лечение. Руководство для врачей. 3-е изд. перераб. и доп. – М.: Фармтек, 2017. – 272 с.
Раздел 2.2. Микробиологическая диагностика. – С. 12
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: агар Сабуро с добавлением антибиотиков
- агар Сабуро с добавлением антибиотиков
Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В. Диагностика микозов. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – 186 с.
Раздел 3.3.2. Посев материала. – Стр. 24.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: при двух температурных режимах: 28 °С и 35-37 °С
- при двух температурных режимах: 28 °С и 35-37 °С
Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В. Диагностика микозов. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – 186 с.
Раздел 3.3.2. Посев материала. – Стр. 24-26.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: цвет колоний; консистенцию колоний
- цвет колоний
Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В. Диагностика микозов. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – 186 с.
Раздел 9.2.6.1. Фузариоз. – С.124 - консистенцию колоний
Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В. Диагностика микозов. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – 186 с.
Раздел 9.2.6.1. Фузариоз. – С.124
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: микроскопию культуры
- микроскопию культуры
Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В. Диагностика микозов. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – 186 с.
Раздел 3.3.3. Идентификация выделенных культур плесневых грибов – С.26
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: молекулярно-генетические исследования методом ДНК-секвенирования
- молекулярно-генетические исследования методом ДНК-секвенирования
Климко Н.Н. Микозы: диагностика и лечение. Руководство для врачей. 3-е изд. перераб. и доп. – М.: Фармтек, 2017. – 272 с.
Раздел 2.2. Микробиологическая диагностика. – С. 12-13
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не проводят
- не проводят
Рекомендации “Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам”. Версия 2021-01.
Часть II. Определение чувствительности грибов к лекарственным средствам. Раздел 1. Референтный метод оценки чувствительности дрожжей и конидиеобразующих мицелиальных грибов к противогрибковым лекарственным средствам – количественное определение МПК противогрибковых средств. Стр. 189-210.
http://www.antibiotic.ru/minzdrav/files/clrec-dsma2021.pdf
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: вориконазол
- вориконазол
Климко Н.Н. Микозы: диагностика и лечение. Руководство для врачей. 3-е изд. перераб. и доп. – М.: Фармтек, 2017. – 272 с.
Раздел 5.9. Микотический кератит. – С.227 – 229.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: почва; растения
- почва
Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В. Диагностика микозов. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – 186 с.
Раздел 9.2.6.1. Фузариоз. – С.124 - растения
Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В. Диагностика микозов. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – 186 с.
Раздел 9.2.6.1. Фузариоз. – С.124
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: контаминированный грибами раствор для хранения контактных линз
- контаминированный грибами раствор для хранения контактных линз
Климко Н.Н. Микозы: диагностика и лечение. Руководство для врачей. 3-е изд. перераб. и доп. – М.: Фармтек, 2017. – 272 с.
Раздел 5.9. Микотический кератит. – С.227 – 229.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: провести посев пробы раствора из исходной упаковки на питательную среду агар Сабуро
- провести посев пробы раствора из исходной упаковки на питательную среду агар Сабуро
Климко Н.Н. Микозы: диагностика и лечение. Руководство для врачей. 3-е изд. перераб. и доп. – М.: Фармтек, 2017. – 272 с.
Раздел 5.9. Микотический кератит. – С.227 – 229.
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)