Стоматология хирургическая - кейс 139 — задача № 139
В клинику обратились родители с ребенком 6-ти лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В клинику обратились родители с ребенком 6-ти лет.
Жалобы
Жалоб нет.
Анамнез заболевания
Радикулярная киста обнаружена случайно при рентгеновском обследовании при лечении зуба 7.5 по поводу осложненного кариеса.
Анамнез жизни
* Ребенок рожден от 1 беременности, 1 родов. Течение беременности физиологическое, роды срочные. Рос и развивался соответственно возрасту.
* Перенесённые заболевания: ветряная оспа, ОРЗ.
* Анамнез не отягощён.
Объективный статус
При внешнем осмотре конфигурация лица не изменена. Кожный покров чистый, физиологической окраски. Поднижнечелюстные лимфатические узлы слева увеличены в размере, неспаянные с окружающими тканями, подвижные, безболезненные.
Открывание рта свободное, безболезненное. Максимальное открывание рта 3,5 см. Боковые движения нижней челюсти в полном объёме, безболезненные. Пальпация головок височно-нижнечелюстного сустава безболезненна. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета. Коронка зуба 7.5 разрушена.
*Зубная формула:*
| === | {nbsp} | | | |5.5 | 5.4|5.3 | |5.1 | 6.1|6.2 | 6.3|6.4 | 6.5||| | | |
| 4.6|8.5 | 8.4|8.3 | |4.1 | 3.1|3.2 | 7.3|7.4 | 7.5|3.6 | | | | | ||
| |П | || | === |
*Прикус:* сменный.
Результаты методов обследования
Осмотр полости рта с помощью стоматологических инструментов
Определяется разрушенный зуб 7.5, восстановленный пломбировочным материалом, подвижность 1 степени.
Пальпаторное обследование образования
При пальпации вестибулярной поверхности слева, в проекции зуба 7.5, определяется незначительное выбухание кортикальной пластинки, безболезненное.
Витальное окрашивание жевательных зубов нижней челюсти
Исследование не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.
Результаты инструментальных методов обследования
Ортопантомография
Определяется очаг разряжения кости округлой формы с четкими контурами, смещение зачатка зуба 3.5, резорбция корней зуба 7.5 корни зуба 3.6 в стадии формирования, мезиальные корни в полости кисты.
ЭОД зуба 3.6
ЭОД зуба 36 - 25мкА
Заключение из исходной задачи
Диагноз
K04.8 Радикулярная воспалительная киста
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: осмотр полости рта с помощью стоматологических инструментов; пальпаторное обследование образования
- осмотр полости рта с помощью стоматологических инструментов
Осмотр полости рта с применением стоматологических инструментов позволит оценить наличие и состояние зубов, состояние слизистой оболочки.
Одонтогенные кисты челюстей / Э. А. Базикян [и др. ] - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 80 с. - ISBN 978-5-9704-4333-0.
(1) - пальпаторное обследование образования
При пальпации очага поражения уточняют консистенцию, характер поверхности, границы новообразования и его отношение к окружающим тканям, зону и глубину инфильтрации, подвижность, болезненность.
Одонтогенные кисты челюстей / Э. А. Базикян [и др. ] - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 80 с. - ISBN 978-5-9704-4333-0.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: ЭОД зуба 3.6; ортопантомография
- ЭОД зуба 3.6
С целью уточнения жизнеспособности пульпы постоянного зуба 3.6.
Одонтогенные кисты челюстей / Э. А. Базикян [и др. ] - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 80 с. - ISBN 978-5-9704-4333-0.
(1) - ортопантомография
С целью выявления образования и оценки его расположения и размеров образования.
Одонтогенные кисты челюстей / Э. А. Базикян [и др. ] - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 80 с. - ISBN 978-5-9704-4333-0.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Радикулярная воспалительная киста
- Радикулярная воспалительная киста
На основании клинического осмотра: кожный покров чистый, физиологической окраски. Поднижнечелюстные лимфатические узлы слева увеличены в размере, неспаянные с окружающими тканями, подвижные, безболезненные. Открывание рта свободное, безболезненное. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета. Коронка зуба 7.5 разрушена. При пальпации вестибулярной поверхности слева, в проекции зуба 7.5, определяется незначительное выбухание кортикальной пластинки, безболезненное.
На основании данных ОПТГ: определяется очаг разряжения кости округлой формы с четкими контурами, смещение зачатка зуба 3.5, резорбция корней зуба 7.5 корни зуба 1.6 в стадии формирования, мезиальные корни в полости кисты.
Одонтогенные кисты челюстей / Э. А. Базикян [и др. ] - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 80 с. - ISBN 978-5-9704-4333-0.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: очаг хронического воспаления в периапикальных тканях
- очаг хронического воспаления в периапикальных тканях
Одонтогенные воспалительные кисты челюстных костей возникают в следствие осложненного кариеса. Их развитие связано с неэффективным лечением хронических форм пульпита и периодонтита молочных непостоянных зубов, прежде всего моляров.
Клинические рекомендации. Кисты челюстно-лицевой области и шеи. Разработчик клинической рекомендации: ООО «Общество специалистов в области челюстно-лицевой хирургии». Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ
Клинические рекомендации Минздрава России. Кисты челюстно-лицевой области и шеи, 2021
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: фолликулярной кистой нижней челюсти слева
- фолликулярной кистой нижней челюсти слева
Связана с пороком развития фолликула зубов. В основном третьего моляра. Окончательный диагноз ставится на основании морфологического исследования.
Одонтогенные кисты челюстей / Э. А. Базикян [и др. ] - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 80 с. - ISBN 978-5-9704-4333-0.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: рентгенологическое исследование челюстных костей
- рентгенологическое исследование челюстных костей
На рентгенограмме корневая киста представляет собой округлый очаг разрежения кисты с четкими контурами. Полость кисты гомогенна за счет экссудата. Кость, окружающая кисту, имеет зону репаративного остеогенеза, особенно выраженного при нагноившейся кисте (защитная реакция). Кортикальный слой кости истончается и деформируется, повторяя контуры очага деструкции. Непрерывность кортикального слоя может нарушаться при большом размере кисты.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: хирургическое
- хирургическое
Используют общепринятые методы хирургического лечения – цистотомию и цистэктомию. Выбор метода зависит от возраста ребенка локализации и размера кисты.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: цистотомия
- цистотомия
При временном прикусе и вперед смены зубов задача оперативного вмешательства заключается в создании условий для остановки роста кисты и регенерации костных тканей при сохранении развивающихся постоянных зубов.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: эндодонтическое лечение зуба 3.6
- эндодонтическое лечение зуба 3.6
Учитывая, что медиальные корни зуба 3.6 находятся в полости кисты необходимо проведение пломбировки каналов.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: антигистаминные, антибиотики, анальгетики
- антигистаминные, антибиотики, анальгетики
Учитывается возможный болевой синдром, уменьшение отека и профилактика послеоперационных инфекционных осложнений.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: динамическое наблюдение с рентгенологическим контролем всех пролеченных зубов
- динамическое наблюдение с рентгенологическим контролем всех пролеченных зубов
Чтобы предупредить образование кист, необходимо своевременно принимать решения об удалении неэффективно пролеченных молочных зубов и наблюдать за ребенком в течении 1 года после лечения по поводу хронического пульпита или периодонтита с кратностью 1 раз в 6 месяцев с обязательным рентгенологическим контролем.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: молочных моляров или первого постоянного моляра нижней челюсти
- молочных моляров или первого постоянного моляра нижней челюсти
В детском возрасте в 90% случаев они локализованы в области молочных моляров или первого постоянного моляра нижней челюсти, что связано с частотой поражения кариозным процессом нижних временных моляров и первого постоянного моляра нижней челюсти.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)