Детская урология-андрология

Вы-врач-детский уролог-андролог стационара. В отделение урологии поступил мальчик 13 лет.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Вы-врач-детский уролог-андролог стационара. В отделение урологии поступил мальчик 13 лет.

Жалобы

На натуживание и болезненность при мочеиспускании.

Анамнез заболевания

Со слов матери, 8 месяцев назад ребенок упал промежностью на трубу, где получил травму переднего отдела уретры, ребенок был экстренно госпитализирован в урологический стационар, где была выполнена цистостомия и антеградная катетеризация мочевого пузыря, через 3 месяца ребенку был удален уретральный катетер. В течение следующего месяца у ребенка появились трудности при мочеиспускании (приходилось натуживаться), струя мочи была вялая. Ребенок повторно госпитализирован в стационар для обследования, при котором выявлен стеноз уретры, ребенку было выполнено хирургическое лечение (3 месяца назад): анастомотическая уретропластика (документов мать не предоставила).

Послеоперационный период протекал гладко, ребенок был выписан домой. В течение последнего месяца вновь появились и стали нарастать жалобы на затруднение и болезненность при мочеиспускании, появились частые позывы, стала отмечаться ноктурия. Для обследования и решения вопроса о тактике лечения направлен на госпитализацию.

Анамнез жизни

* Ребенок от первой беременности, первых срочных родов. Беременность протекала без особенностей. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов.

* Ранее развитие без особенностей.

* Состоит на учете у детского уролога-андролога.

* Аллергологический анамнез не отягощен.

Объективный статус

Общее состояние удовлетворительное, самочувствие страдает за счет дизурических явлений. Рост 158 см, вес 39 кг. Не лихорадит, катаральных явлений нет. Кожные покровы бледно-розовые, чистые. Носовое дыхание свободное. В лёгких дыхание везикулярное проводится симметрично, хрипов нет. Область сердца визуально не изменена. Тоны сердца звучные, ЧСС до 95 в минуту, гемодинамика стабильная. Живот не вздут, при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Стул регулярный без патологических примесей. Область почек визуально не изменена, пальпация безболезненная, симптом поколачивания отрицательный.

Наружные половые органы развиты правильно по мужскому типу, меатус в долженствующем месте, патологических выделений нет. Крайняя плоть не изменена. На промежности нормотрофический послеоперационный рубец. Оба яичка в мошонке, пальпация безболезненная, размер соответствует возрасту. Грыжевые выпячивания не визуализируются, не пальпируются.