Стоматология общей практики - кейс 196 — задача № 196
В клинику обратились родители с ребенком 8 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В клинику обратились родители с ребенком 8 лет.
Жалобы
На боли при приеме пищи, проходящие после устранения раздражителя.
Анамнез заболевания
Последний раз к врачу-стоматологу обращался год назад. Явился на профилактический осмотр.
Анамнез жизни
* Рос и развивался соответственно возрасту.
* Перенесённые заболевания: ОРВИ, правосторонний отит, ветряная оспа.
* Аллергологический анамнез не отягощён.
Объективный статус
Конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не увеличены, безболезненны. На жевательной поверхности зуба 1.6 небольшая кариозная полость. Зондирование болезненно в области эмалево-дентинного соединения, перкуссия зуба безболезненная, пальпация переходной складки безболезненная.
*Зубная формула:*
| ? | П | П | П | П | 1.6 | 5.5 | 5.4 | 5.3 | 5.2 | 5.1 | 6.1 | 6.2 | |||
| 6.3 | 6.4 | 6.5 | 2.6 | 4.6 | 8.5 | 8.4 | 8.3 | 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2 | 7.3 | 8.4 | 8.5 | |
| 3.6 | П | П | П | П | П |
*Состояние слизистой оболочки полости рта, десны, альвеолярных отростков и нёба:* слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. +
*Прикус:* сменный.
*Локальный статус:*
1.6 - зондирование кариозной полости болезненно в области эмалево-дентинного соединения.
Результаты обследования
Визуальный осмотр с помощью зеркала
При осмотре на жевательной поверхности зуба 1.6 выявлена кариозная полость, окружённая деминерализованной меловидной эмалью, заполненная пигментированным дентином.
Инструментальное исследование с помощью зонда
При зондировании на жевательной поверхности зуба 1.6 выявлена кариозная полость, выполненная размягченным дентином, болезненность при зондировании по стенкам кариозной полости.
Пальпация переходной складки в обл. 1.6
В пределах нормы.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Кариес дентина
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: визуальный осмотр с помощью зеркала; инструментальное исследование с помощью зонда
- визуальный осмотр с помощью зеркала
Клиническое обследование включает визуальный осмотр зубов и инструментальное обследование. Визуальный осмотр проводят с помощью зеркала.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство. / под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. – М.: Геотар-Медиа, 2019, с. 425.
(1) - инструментальное исследование с помощью зонда
Инструментальное исследование с помощью зонда позволяет выявить кариозные полости, степень чувствительности дентина в различных зонах кариозного поражения, определить глубину кариозных полостей. Зондирование болезненно в области стенок кариозной полости при среднем кариесе.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство. / под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. – М.: Геотар-Медиа, c. 425, 426.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Кариес дентина
- Кариес дентина
Диагноз поставлен на основании клинических данных и данных дополнительных методов обследования.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство. / под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. – М.: Геотар-Медиа, 2019, с. 426.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: среднему
- среднему
Диагностика кариеса по глубине поражения проводится на основании данных визуального осмотра и определения глубины кариозной полости с помощью зонда, результатов зондирования эмалево-дентинного соединения (болезненность при среднем кариесе).
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство. / под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. – М.: Геотар-Медиа, 2019, С. 426.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: хроническим периодонтитом
- хроническим периодонтитом
Средний кариес дифференцируют с хроническим периодонтитом, который характеризуется бессимптомным течением.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство. / под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. – М.: Геотар-Медиа, 2019, c. 427.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: длительный период гипоминерализации
- длительный период гипоминерализации
Длительный период гипоминерализации твердых тканей зубов – основной патогенетический фактор фиссурного кариеса зубов.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство. / под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. – М.: Геотар-Медиа, 2019, c. 440.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: I
- I
I класс – кариозная полость на жевательной поверхности моляров и премоляров.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ
Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
Клинические рекомендации Протоколы лечения) при диагнозе Кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: электрометрический метод (ЭПТЗ)
- электрометрический метод (ЭПТЗ)
Определение ЭПТЗ следует проводить в случаях, когда необходимо установить наличие скрытого патологического процесса в твердых тканях зубов (фиссурный кариес, рецидивный кариес).
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство/ под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019, с. 256.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: низким
- низким
В наиболее глубоких, гипоминерализованных фиссурах зубов с низким ИУМ процессы созревания не происходят, развитие кариеса начинается практически на фоне прорезывания коронки, достигая 100% распространенности кариеса к году после прорезывания.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство/ под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019, с. 440.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: стеклоиномерные материалы и компомеры
- стеклоиномерные материалы и компомеры
У детей с высокой активностью кариозного процесса, несформированными корнями зубов, недостаточной минерализацией твердых тканей зубов для пломбирования кариозных полостей применяют стеклоиномерные цементы и компомеры.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ
Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
Клинические рекомендации Протоколы лечения) при диагнозе Кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: герметизация фиссур
- герметизация фиссур
Герметизация, или запечатывание, фиссур – основной этиотропный метод профилактики фиссурного кариеса.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство/ под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019, с. 442.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: неинвазивную герметизацию с применением стеклоиономерных герметиков
- неинвазивную герметизацию с применением стеклоиономерных герметиков
Показания к неинвазивной герметизации с применением стеклоиономерных герметиков и показания к неинвазивной герметизации с применением компомерных герметиков.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство/ под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019, с. 446.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2-3 года
- 2-3 года
Созревание эмали в области фиссур моляров и премоляров происходит через 2-3 года после прорезывания зуба.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство/ под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019, С. 440.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)