Стоматология общей практики - кейс 72 — задача № 72
В клинику обратился пациент в возрасте 31 года.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В клинику обратился пациент в возрасте 31 года.
Жалобы
На
* подвижность зубов,
* кровоточивость десны,
* запах изо рта.
Анамнез заболевания
Пациент периодически обращался к пародонтологу, проводилась профессиональная гигиена и аппликации лекарственных препаратов.
Анамнез жизни
* В анамнезе детские инфекции, ОРВИ.
* Считает себя здоровым.
* Аллергологический анамнез не отягощён.
Объективный статус
Внешний осмотр: конфигурация лица не изменена, региональные лимфоузлы не увеличены, безболезненны, открывание рта свободное . +
Зубная формула:
| 0 | п | п | 0 | п | п | 0 | 0 | п | о | 0 | 1.8 | 1.7 | 1.6 | 1.5 | |
| 1.4 | 1.3 | 1.2 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 2.3 | 2.4 | 2.5 | 2.6 | 2.7 | 2.8 | 4.8 | 4.7 | 4.6 | 4.5 |
| 4.4 | 4.3 | 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3.4 | 3.5 | 3.6 | 3.7 | 3.8 | 0 | п | 0 | |
| С | С | С | о | п | п |
Состояние слизистой оболочки полости рта, дёсен, альвеолярных отростков и нёба: Десна отечна, гиперемирована, кровоточит при зондировании. Пальпация переходной складки безболезненна. +
Прикус: ортогнатический, скученность зубов во фронтальном отделе нижней челюсти +
Локальный статус: При зондировании определяются пародонтальные карманы глубиной более 8 мм. На зубах имеются обильные наддесневые и поддесневые зубные отложения, мягкий налет. Подвижность зубов II-III степени.
Результаты обследования
Определение степени патологической подвижности зубов
Определение подвижности зубов позволяет оценить основные параметры изменений тканей пародонта и помогает в постановке правильного диагноза.
Исследование пародонтальных карманов
При этом оценивают наличие кровоточивости десны, глубину пародонтального кармана, величину рецессии десны, наличие зубных отложений и их характер, наличие отделяемого из пародонтального кармана.
Количественная световая флуоресценция (QLF)
Исследование не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.
ЭОД
Исследование не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.
Результаты обследования
Рентгенологическая оценка состояния костной ткани межальвеолярных перегородок
На ортопантомограмме определяется снижение высоты межальвеолярных перегородок, отсутствие кортикальной пластинки.
Микробиологический анализ содержимого пародонтальных карманов
Определяют качественный и количественный состав микрофлоры пародонтального кармана.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
К05.3 Хронический пародонтит
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: исследование пародонтальных карманов; определение степени патологической подвижности зубов
- исследование пародонтальных карманов
Оценка состояния тканей пародонта осуществляется с помощью зондирования с использованием пародонтального зонда
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПАРОДОНТИТ Утверждены Решением Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПАРОДОНТИТ. Утверждены Решением Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
(1) - определение степени патологической подвижности зубов
Подвижность зубов является важным метрическим критерием оценки состояния тканей пародонта. При планировании лечения исследование подвижности зубов является обязательным диагностическим мероприятием.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПАРОДОНТИТ
Утверждены Решением Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПАРОДОНТИТ. Утверждены Решением Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: микробиологический анализ содержимого пародонтальных карманов; рентгенологическую оценку состояния костной ткани межальвеолярных перегородок
- микробиологический анализ содержимого пародонтальных карманов
При заболеваниях пародонта проводят микробиологическое исследование для установления микрофлоры пародонтальных карманов, определения ее чувствительности к антибиотикам и другим лекарственным препаратам, для контроля за эффективностью лечения.
Пародонтология. Национальное руководство/ под ред. О.О. Янушевича, Л.А. Дмитриевой. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2018
(1) - рентгенологическую оценку состояния костной ткани межальвеолярных перегородок
При анализе рентгенограмм следует обращать внимание на форму, высоту, состояние верхушек межальвеолярных перегородок, степень минерализации губчатого вещества, состояние кортикального слоя.
Пародонтология. Национальное руководство/ под ред. О.О. Янушевича, Л.А. Дмитриевой. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2018
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: К05.3 Хронический пародонтит
- К05.3 Хронический пародонтит
Диагноз поставлен на основании клинических данных, данных рентгенографии, микробиологического анализа экссудата из пародонтального кармана.
Пародонтология. Национальное руководство/ под ред. О.О. Янушевича, Л.А. Дмитриевой. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2018
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: проведение профессиональной гигиены
- проведение профессиональной гигиены
Удаление мягких и твёрдых зубных отложений способствует снятию воспаления.
Пародонтология. Национальное руководство/ под ред. О.О. Янушевича, Л.А. Дмитриевой. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2018
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: обучение методам индивидуальной гигиены полости рта
- обучение методам индивидуальной гигиены полости рта
Проведение с пациентом беседы о необходимости профессиональной гигиены полости рта, о вреде зубной бляшки и зубных отложений для твердых тканей зуба и десны, добиться у него правильного понимания важности этого вопроса.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПАРОДОНТИТ Утверждены Решением Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПАРОДОНТИТ. Утверждены Решением Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: кюретаж пародонтальных карманов
- кюретаж пародонтальных карманов
Местное лечение воспалительных заболеваний пародонта независимо от формы, стадии и течения начинают с тщательного удаления зубных отложений и грануляций из пародонтальных карманов, используя специальные наборы инструментов, ультразвуковые или пневматические аппараты.
Пародонтология. Национальное руководство/ под ред. О.О. Янушевича, Л.А. Дмитриевой. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2018
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: НПВС
- НПВС
НПВС, обладающие болеутоляющим, противовоспалительным, жаропонижающим и антиагрегантным действием
Пародонтология. Национальное руководство/ под ред. О.О. Янушевича, Л.А. Дмитриевой. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2018
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: антибиотикотерапию
- антибиотикотерапию
Применение антибиотиков показано пациентам с хроническим пародонтитом, у которых механической обработкой нельзя остановить быстропрогрессирующий воспалительный процесс в тканях пародонта
Пародонтология. Национальное руководство/ под ред. О.О. Янушевича, Л.А. Дмитриевой. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2018
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: иммунотропные средства
- иммунотропные средства
Это лиофилизированный лизат отдельных групп бактерий, которые наиболее часто встречаются в зубной бляшке. Повышение фагоцитарной активности и активности лизоцима является наиболее ранним эффектом.
Пародонтология. Национальное руководство/ под ред. О.О. Янушевича, Л.А. Дмитриевой. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2018
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: антибактериальных
- антибактериальных
Антибактериальные пасты усиливают лечебных эффект в комплексной терапии.
Пародонтология. Национальное руководство/ под ред. О.О. Янушевича, Л.А. Дмитриевой. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2018
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: реминерализующая
- реминерализующая
Для пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта лучше использовать кальцийсодержащие препараты, с активным гидроксиапатитом кальция (Roocsmedicalminerals, Roocsinstantrelief) или казеинфосфопептид-аморфным фосфатом кальция (GC toothmouth, рекалдент). Казеинфосфопептид, благодаря своей клейкости, фиксируется на поверхности зубов и служит для транспортировки ионов кальция и фосфатов в поверхностные слои эмали.
Пародонтология. Национальное руководство/ под ред. О.О. Янушевича, Л.А. Дмитриевой. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2018
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ирригатор для полости рта
- ирригатор для полости рта
Ирригаторы позволяют улучшить удаление налёта и проводить орошение дёсен растворами антисептиков в домашних условиях.
Пародонтология. Национальное руководство/ под ред. О.О. Янушевича, Л.А. Дмитриевой. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2018
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)