Стоматология - кейс 70 — задача № 70
В клинику челюстно-лицевой хирургии обратилась пациентка Е. 37 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В клинику челюстно-лицевой хирургии обратилась пациентка Е. 37 лет.
Жалобы
на
* наличие безболезненной припухлости в околоушной области слева.
Анамнез заболевания
* Со слов пациентки, 7 лет назад отметила появление припухлости в околоушной области слева.
* Последние 3 месяца отмечает интенсивное увеличение образования.
* Неделю назад пациентка обратилась в районную поликлинику по месту жительства, где было проведено ультразвуковое исследование слюнных желез.
* При обследовании выявлено наличие новообразования в левой околоушной слюнной железе.
* Была направлена на консультацию в отделение челюстно-лицевой хирургии.
Анамнез жизни
Аллергический анамнез не отягощён.
Объективный статус
*Состояние пациентки:* удовлетворительное.
Сознание ясное. Температура тела 36,6℃.
Конфигурация лица изменена за счёт новообразования в левой околоушной области. Кожа над ним физиологической окраски, в складку собирается свободно.
Регионарные лимфатические узлы не увеличены, безболезненны, с окружающими тканями не спаяны. При пальпации опухоль плотной консистенции, относительно подвижна и безболезненна. Поверхность ее ровная.
Открывание рта в полном объёме, безболезненное. Глотание безболезненное. Язык чистый, не обложен.
Слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена прозрачной слюной.
Из выводных протоков слюнных желез выделяется прозрачная слюна в достаточном объёме.
*Зубная формула:*
| === | 0 | | | 0| | П | 1.8 | 1.7 | 1.6 | 1.5 | 1.4 | 1.3 | 1.2 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 2.3 | 2.4 | 2.5 | 2.6|2.7 | 2.8 | 4.8|4.7 | 4.6 | 4.5 | 4.4 | 4.3 | 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3.4 | 3.5 | 3.6 | 3.7 | 3.8 | R| | |П,С|| | ||||||||||||||||||||
| === |
Результаты метода обследования
Цитологическое исследование
Выявлены эпителиальные и соединительнотканные клетки.
Ортопантомография
Отсутствие клинически значимых изменений.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
D11.0 Доброкачественное новообразование околоушной слюнной железы
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: цитологическое исследование
- цитологическое исследование
После определения клинических проявлений ОСЖ в верификации заболевания основное значение принадлежит цитологическому исследованию, которое позволяет определить гистологический характер поражения железы, исключить злокачественную патологию. Зачастую именно оно позволяет поставить окончательный диагноз.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Доброкачественное новообразование
- Доброкачественное новообразование
Чаще поражает околоушные, реже - поднижнечелюстные и малые слюнные железы. Больные случайно обнаруживают появление опухоли в околоушной или поднижнечелюстной областях. Новообразование безболезненное и медленно увеличивается. Иногда рост опухоли не отмечается в течение длительного времени, однако в какой-то период жизни она внезапно приобретает быстрый рост и в течение нескольких месяцев может увеличиться в размерах в 2-3 раза.
При значительном увеличении опухоли иногда может возникнуть затруднение в открывании рта. При локализации в области околоушной железы полиморфная аденома пальпируется в зачелюстной ямке, впереди козелка уха или ниже его. Опухоль плотной консистенции, относительно подвижна и безболезненна при пальпации. Поверхность ее ровная, но иногда бывает бугристой. Если новообразование исходит из глубокой доли околоушной железы (глоточного отростка), то оно заметно в полости рта по симптому смещения миндалины в сторону глотки..
Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. , Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с. - ISBN 978-5-9704-5066-6.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: аденолимфомой
- аденолимфомой
Доброкачественное образование смешанного генеза, в состав которого входят элементы как эпителиального, так и мезенхимального происхождения, заключенные в капсулу.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: смешанную
- смешанную
Гистологически плеоморфная аденома имеет разнообразное строение: опухоль состоит из эпителиальной и соединительной ткани, в том числе хрящевой ткани, что и определило её старое название – смешанная опухоль.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: наличие капсулы
- наличие капсулы
Опухоль находится в капсуле.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: нескольких лет
- нескольких лет
Новообразование безболезненное и медленно увеличивается. Иногда рост опухоли не отмечается в течение длительного времени, однако в какой-то период жизни она внезапно приобретает быстрый рост и в течение нескольких месяцев может увеличиться в размерах в 2-3 раза.
Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. , Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с. - ISBN 978-5-9704-5066-6.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: субтотальной резекции околоушной слюнной железы с сохранением ветвей лицевого нерва
- субтотальной резекции околоушной слюнной железы с сохранением ветвей лицевого нерва
Если опухоль пронизывает ветви лицевого нерва или она лежит под ними в глубоких отделах железы, имеет значительные размеры – проводят частичную или полую пародитэктомию с сохранением ветвей лицевого нерва.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: неполным удалением образования
- неполным удалением образования
Самой распространенной ошибкой является удаление опухоли из ее капсулы, что неминуемо приведет к рецидиву образования. Необходимо выделять опухоль вместе с тканями железы, прилегающими к оболочке опухоли.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: парез лицевого нерва
- парез лицевого нерва
Выявлены физиопатологические факторы, влияющие на частоту проявления парезов ЛН после субтотальной резекции. Установлено, что это не зависит от этиологического фактора опухоли, но зависит от ее расположения.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: гистологическое
- гистологическое
Выполнено патологоанатомическое исследование операционного материала (при хирургическом вмешательстве).
Клинические рекомендации Минздрава России. Злокачественные опухоли слюнных желез, 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: околоушной
- околоушной
Плеоморфная аденома преимущественно локализуется в околоушной слюнной железе.
Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. , Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с. - ISBN 978-5-9704-5066-6.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: спаянность с окружающими тканями
- спаянность с окружающими тканями
Опухоль плотной консистенции, относительно подвижна и безболезненна при пальпации. Поверхность ее ровная, но иногда бывает бугристой.
Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. , Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с. - ISBN 978-5-9704-5066-6.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)