Диетология - кейс 59 — задача № 59
Пациентка в возрасте 28 лет обратилась за консультацией к врачу-диетологу с целью подбора рациона питания для снятия болей в животе, снижения частоты дефекаций.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациентка в возрасте 28 лет обратилась за консультацией к врачу-диетологу с целью подбора рациона питания для снятия болей в животе, снижения частоты дефекаций.
Жалобы
На боли в животе больше в левой подвздошной области, ощущение вздутия, проходящие после акта дефекации. В утреннее время беспокоит кашицеобразный стул до 4 раз в сутки с примесью слизи. Также беспокоят перепады настроения.
Анамнез заболевания
Вышеуказанные жалобы беспокоят около двух лет, после переезда в другой город и смены работы. В поликлинике по месту жительства после тщательного обследования был выставлен диагноз синдром раздраженного кишечника (СРК) с диареей. Согласно рекомендациям терапевта, принимала мебеверин с положительным эффектом, отмечает уменьшение болевого синдрома, однако сохраняется диарея и вздутие живота.
Анамнез жизни
Работает менеджером в торговой компании. Наследственность не отягощена. Хронические заболевания отрицает. Не курит. Алкоголь не употребляет. Аллергических реакций на прием лекарственных препаратов не отмечает.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Рост 164 см, вес 55 кг. ИМТ 20,52 кг/м2. Кожные покровы физиологической окраски. Дыхание проводится по всем полям, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ритмичные. Язык влажный, обложен небольшим белым налетом на корне языка. Живот несколько вздут, мягкий, отмечается дискомфорт в области сигмовидной кишки. Размеры печени по Курлову в пределах нормы, селезенка не пальпируется.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: IgA к тканевой трансглутаминазе
- IgA к тканевой трансглутаминазе
Необходимым скрининговым исследованием для исключения целиакии является определение антител IgA к тканевой трансглутаминазе.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Синдром раздраженного кишечника. 2021 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: илеоколоноскопия
- илеоколоноскопия
При подозрении на наличие болезни Крона больной должен быть направлен на илеоколоноскопию.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Синдром раздраженного кишечника. 2021 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 6-7
- 6-7
СРК с диареей (СРК-Д): более чем в 25% дефекаций форма кала соответствует типам 6–7 по Бристольской шкале, менее чем в 25% — типам 1–2.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Синдром раздраженного кишечника. 2021 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: основной с механическим щажением
- основной с механическим щажением
В период обострения СРК с диареей рекомендуется основной вариант диеты с механическим щажением.
Лечебное питание: современные подходы к стандартизации диетотерапии. /под. Ред. В.А. Тутельяна, М.М.Г. Гаппарова, Б.С. Каганова, Х.Х. Шарафетдинова. М.: Издательство «Династия», 2010. Стр. 162-164.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: продуктов, вызывающих увеличение выраженности симптомов заболевания
- продуктов, вызывающих увеличение выраженности симптомов заболевания
Диету больным с СРК подбирают индивидуально путем исключения продуктов, вызывающих увеличение выраженности симптомов заболевания (элиминационная диета).
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Синдром раздраженного кишечника. 2021 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 4-6
- 4-6
Ритм питания при СРК дробный, 4-6 раз в день.
Лечебное питание: современные подходы к стандартизации диетотерапии. /под. Ред. В.А. Тутельяна, М.М.Г. Гаппарова, Б.С. Каганова, Х.Х. Шарафетдинова. М.: Издательство «Династия», 2010. Стр. 162-164.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 85-90; 40-45
- 85-90; 40-45
При СРК рекомендуется вариант диеты, который включает 85-90 г белка, в т.ч. 40-45 г животного происхождения.
Лечебное питание: современные подходы к стандартизации диетотерапии. /под. Ред. В.А. Тутельяна, М.М.Г. Гаппарова, Б.С. Каганова, Х.Х. Шарафетдинова. М.: Издательство «Династия», 2010. Стр. 162-164.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: копченые
- копченые
Блюда при СРК готовят в отварном, тушеном, запеченном, протертом и не протертом виде, на пару.
Лечебное питание: современные подходы к стандартизации диетотерапии. /под. Ред. В.А. Тутельяна, М.М.Г. Гаппарова, Б.С. Каганова, Х.Х. Шарафетдинова. М.: Издательство «Династия», 2010. Стр. 162-164.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 70-80; 25-30
- 70-80; 25-30
При СРК рекомендуют вариант диеты, который включает 70-80 г жиры, в т.ч. 25-30 г растительные.
Лечебное питание: современные подходы к стандартизации диетотерапии. /под. Ред. В.А. Тутельяна, М.М.Г. Гаппарова, Б.С. Каганова, Х.Х. Шарафетдинова. М.: Издательство «Династия», 2010. Стр. 162-164.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 25-30
- 25-30
При СРК рекомендовано 25-30 г пищевых волокон.
Лечебное питание: современные подходы к стандартизации диетотерапии. /под. Ред. В.А. Тутельяна, М.М.Г. Гаппарова, Б.С. Каганова, Х.Х. Шарафетдинова. М.: Издательство «Династия», 2010. Стр. 162-164.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2170-2400
- 2170-2400
Энергетическая ценность при СРК составляет 2170-2400 ккал.
Лечебное питание: современные подходы к стандартизации диетотерапии. /под. Ред. В.А. Тутельяна, М.М.Г. Гаппарова, Б.С. Каганова, Х.Х. Шарафетдинова. М.: Издательство «Династия», 2010. Стр. 162-164
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 6-8
- 6-8
Ограничивается поваренная соль при СРК до 6-8 г/день.
Лечебное питание: современные подходы к стандартизации диетотерапии. /под. Ред. В.А. Тутельяна, М.М.Г. Гаппарова, Б.С. Каганова, Х.Х. Шарафетдинова. М.: Издательство «Династия», 2010. Стр. 162-164.
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)