Стоматология ортопедическая - кейс 10 — задача № 10
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент 35 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент 35 лет.
Жалобы
на
* дефект твёрдых тканей в 3.4 зубе,
* кратковременные боли от температурных раздражителей.
Анамнез заболевания
* К врачу-стоматологу обращается редко, последний раз был 2 года назад.
* Боли в 3.4 зубе от термических раздражителей беспокоят в течение нескольких недель.
Анамнез жизни
* Работает.
* Рос и развивался соответственно возрасту.
* Со слов пациента, туберкулез, ВИЧ, Гепатит, отрицает.
* Аллергические реакции отрицает.
* Вредные привычки - курит.
* В детстве перенес ветряную оспу
Объективный статус
*Внешний осмотр:*
Состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые.
Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см. Регионарные лимфоузлы не увеличены, безболезненные, мягко-эластичной консистенции, не спаяны с окружающими тканями.
*Зубная формула:*
| === | П | ||||||||||||
| П | 1.8|1.7| | 1.5 | 1.4|1.3|1.2|1.1 | 2.1|2.2|2.3|2.4|2.5 | 2.6|2.7|2.8 | 4.8|4.7 | 4.6|4.5 | 4.4|4.3|4.2|4.1 | 3.1|3.2 | 3.3|3.4 | 3.5|3.6 | 3.7|3.8 | П |
|===
Слизистая оболочка рта, десны, альвеолярных отростков и нёба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.
*Прикус:* ортогнатический.
*Локальный статус:* 3.4 зуб– на вестибулярной поверхности в пришеечной области определяется полость средней глубины, захватывающая всю толщу эмали и частично дентин.
Результаты инструментальных методов обследования
Зондирование кариозной полости
Болезненное зондирование в области эмалево-дентинного соединения. Сообщения с полостью зуба нет.
Перкуссия зуба
Перкуссия 3.4 зуба отрицательная.
Определение пародонтального индекса с помощью пародонтального зонда
Пародонтальных карманов нет.
Пальпация слизистой альвеолярного отростка и переходной складки
Слизистая оболочка бледно- розового цвета. Безболезненна.
Результаты дополнительного метода обследования
Электроодонтометрия
При проведении электроодонтометрии 3.4 зуба показатель
чувствительности пульпы равен 6 мкА.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
К02.1 Кариес дентина
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: зондирование кариозной полости; перкуссия зуба (постукивание по жевательной поверхности зуба пинцетом или ручкой зонда
- зондирование кариозной полости
Зондом определяют плотность твёрдых тканей зуба, болевую
чувствительность. При кариозном процессе зондирование позволяет
определить глубину полости, объём размягчённых тканей, сообщение или его отсутствие с полостью зуба. При зондировании могут раздражаться отростки одонтобластов.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года. (п.6.2.4 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий), С.17-18.
Терапевтическая стоматология. Национальное руководство/ под ред. Л.А. Дмитриевой, Ю.М. Максимовского. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015, С.257. - перкуссия зуба (постукивание по жевательной поверхности зуба пинцетом или ручкой зонда
Для исключения воспаления пародонта (положительная горизонтальная перкуссия зуба) и апикального воспаления (положительная вертикальная перкуссия зуба).
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15
Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая
Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02
августа 2018 года, С. 38
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: электроодонтометрию
- электроодонтометрию
Оценивает жизнеспособность пульпы, отсутствие воспалительной реакции пульпы с помощью электрического тока. Ток импульсный постоянный или переменный низкой частоты используется для определения пороговой реакции пульпы, не повреждая тканей зуба.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года. (п.6.2.4 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения
диагностических мероприятий), С.16-17
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Кариес дентина
- Кариес дентина
Кариес дентина характеризуется средней глубины, захватывающая всю толщу эмали и частично дентин. Зондирование болезненно в области
эмалево-дентинного соединения, сообщения с полостью зуба нет.
Перкуссия зуба безболезненна.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года. (п.6.2.4 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения
диагностических мероприятий), С.16-18
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: термометрический метод
- термометрический метод
Для выявления болевой реакции. В результате высокой степени
деминерализации эмали проникновение охлаждающего агента может
вызвать реакцию отростков одонтобластов.
Терапевтическая стоматология. Национальное руководство/ под ред. Л.А. Дмитриевой, Ю.М. Максимовского. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015, С.28
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: гиперемией пульпы
- гиперемией пульпы
Наличие кариозной полости, заполненной размягчённым дентином.
Локализованная боль от температурных раздражителей, проходящая после их устранения, болезненность при зондировании.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года. (п.6.2.4 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения
диагностических мероприятий), С.16-17
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: щадящее препарирование без создания ретенционных зон
- щадящее препарирование без создания ретенционных зон
Необходимо провести щадящее препарирование т.к. полость,
расположенная в пришеечной области и близко прилежит к пульпе зуба.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года. (п.6.2.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения
немедикаментозной помощи, Особенности препарирования и
пломбирования полостей)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: формирование полости
- формирование полости
Это ведущий и завершающий этап препарирования, в ходе
которого полости придается форма, обеспечивающая условия для
фиксации пломбы (ретенционная форма). На этом этапе создаются окончательные очертания полости.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15
Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02
августа 2018 года. (п.6.2.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи, Алгоритм и особенности пломбирования), С.22
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: обеспечение гигиены полости рта и пломбирование кариозных полостей
- обеспечение гигиены полости рта и пломбирование кариозных полостей
Кариес — это изменение структуры зуба под воздействием
стрептококковых бактерий. По мере развития заболевания происходит разрушение зубной эмали и дентина с образованием полостей различной формы и глубины. Отсутствие адекватной терапии зачастую приводит к необходимости лечения осложненного кариеса Адекватная гигиена предотвращает развитие кариеса.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года. (п. 6.2.6 Характеристика алгоритма и особенностей выполнения
немедикаментозной помощи), С.19
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: полирование поверхностей зубов
- полирование поверхностей зубов
Полирование зубов пастой – это составная часть профессиональной
гигиены полости рта. Процедура осуществляется после ультразвуковой чистки или чистки Air-Flow.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года. (п.6.1.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения
немедикаментозной помощи), С.10-12
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: определении индекса гигиены, чистке зубов пациентом в его обычной
манере, повторном определении индекса гигиены
- определении индекса гигиены, чистке зубов пациентом в его обычной
манере, повторном определении индекса гигиеныНемедикаментозная помощь направлена на осуществление надлежащей гигиены полости рта у пациентов для профилактики кариеса и его
осложнений.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года. (п.6.1.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения
немедикаментозной помощи), С.9-12.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 6 месяцев
- 6 месяцев
С целью профилактики развития кариеса и его осложнений. Пациента
инструктируют о необходимости являться на профилактический осмотр к врачу не реже 1 раза в полгода.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года. (п.6.1.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения
немедикаментозной помощи), С.10-12.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: III; IV; V
- III; IV; V
Виниры устанавливаются только на фронтальные зубы с целью
восстановления эстетики зубного ряда.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года. (п.6.2.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения
немедикаментозной помощи, Алгоритм и особенности изготовления
микропротезов (виниров)), С.26
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)