Торакальная хирургия

Мужчина 60 лет доставлен машиной скорой помощи в приемное отделение областной больницы через два дня после получения травмы.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Жалобы

На сильные боли в правой половине грудной клетки, одышку при малейшей нагрузке, «нехватку воздуха».

Анамнез заболевания

Два дня назад упал дома с лестницы и ударился правой половиной грудной клетки о табуретку. За медицинской помощью не обратился. Сегодня самочувствие значительно ухудшилось – выраженные боли в груди и нарастающая одышка. В приемном отделении выполнена обзорная рентгенография грудной клетки и обнаружены переломы шести ребер справа и правосторонний гидропневмоторакс (коллапс правого легкого на ½ объема и горизонтальный уровень жидкости до угла правой лопатки). Госпитализирован в отделение торакальной хирургии.

Анамнез жизни

* хроническая обструктивная болезнь легких в течение 12 лет

* язвенная болезнь 12 перстной кишки, в течение 5 лет, стадия ремиссии

* курит в течение 40 лет. по 1 пачке сигарет в день

* алкоголь употребляет умеренно

* профессиональных вредностей не имеет

* аллергических реакций не было

* наследственность не отягощена

Объективный статус

Состояние средней тяжести. Рост 172 см, масса тела 68 кг. Кожные покровы обычной окраски, влажные. Положение вынужденное: сидит, откинувшись на кресле опираясь на руки. При попытке лечь самочувствие ухудшается. Грудная клетка ассиметрична за счет увеличенной правой половины. Пальпация ее болезненна, при этом определяется характерный хруст (крепитация воздуха). При перкуссии грудной клетки справа - в верхних отделах тимпанит, в нижних отделах укорочение звука. При аускультации дыхание над правым легким не выслушивается, над левым проводится хорошо. Дыхание частое, поверхностное, ЧДД 24 в 1 мин. Тоны сердца глухие, ЧСС 102 в 1 мин, АД 100/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены.

Заключение из исходной задачи