Стоматология (ПП) - кейс 210 — задача № 210

В клинику челюстно-лицевой хирургии обратился пациент М. 26 лет.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В клинику челюстно-лицевой хирургии обратился пациент М. 26 лет.

Жалобы

на

* резкие боли в языке;

* трудность при разговоре;

* невозможность пережёвывания и глотания пищи;

* болезненное открывание рта;

* появление небольшой припухлости в подподбородочной области;

* повышение температуры тела до 37,4℃.

Анамнез заболевания

* Со слов пациента, 4 дня назад на рыбалке травмировал язык в задней трети рыбной костью.

* Кость была удалена врачом-оториноларингологом, пациент отпущен домой.

* После этого боли усилились, появилось ощущение увеличения языка в объёме.

* Вновь обратился к врачу, после осмотра направлен к врачу-стоматологу.

Анамнез жизни

* Хронический тонзиллит.

* Аллергическую реакцию на лекарственные препараты отрицает.

Объективный статус

Определяется отёчность мягких тканей подподбородочной области. При глубокой пальпации определяется резко болезненный инфильтрат над подъязычной костью.

Язык увеличен в объёме, отёчен, обложен сероватым налётом.

Движения языка вперёд резко болезненны. Резкая болезненность определяется также при надавливании на язык сверху вниз, особенно в задней трети.

Слизистая оболочка челюстно-язычных желобков с обеих сторон и подъязычной области отёчна, выбухает.

При пальпации в области корня языка отмечается обширный, резко болезненный воспалительный инфильтрат.

Коронковая часть 2.6 зуба разрушена более ½, перкуссия отрицательная.

*Зубная формула:*

===	0		П,С		\|								Pt			1.8	1.7	1.6	1.5	1.4	1.3	1.2	1.1	2.1	2.2	2.3	2.4	2.5	2.6\|2.7	2.8	4.8\|4.7	4.6	4.5	4.4	4.3	4.2	4.1	3.1	3.2	3.3	3.4	3.5	3.6	3.7	3.8	0		\|									\|\|\|0
===

Результаты метода обследования

Рентгенологическое обследование

Отсутствие изменений в зубах нижней челюсти.

Температурная проба

Отсутствие клинически значимых изменений.

Заключение из исходной задачи