Стоматология (ПП) - кейс 211 — задача № 211
Мать привела на прием девочку 4 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мать привела на прием девочку 4 лет.
Жалобы
на
* наличие кариозных полостей в передних зубах.
Анамнез заболевания
Несколько месяцев назад мама заметила образование на передних зубах белых пятен, на месте которых постепенно возникли полости.
Анамнез жизни
* Девочка от 3-й беременности, роды в срок через естественные родовые пути. После рождения диагностирована скрытая расщелина верхней губы слева (старший брат – с расщелиной губы и неба).
* В связи с наличием расщелины были трудности с сосанием груди, на искусственном вскармливании с 3 мес. Хронических заболеваний внутренних органов нет.
Объективный статус
На верхней губе слева – эмбриональный рубец ярко-розового цвета, других внешних особенностей нет. На зубах 5.3, 5.2, 5.1, 6.1, 6.2 на фоне белых матовых пятен имеются полости, выполненные размягченным пигментированным дентином. В пришеечных областях зубов 6.3, 7.3, 7.4 имеются белые матовые пятна, шершавые и безболезненные при зондировании.
Зондирование полостей болезненно по эмалево-дентинной границе, перкуссия зубов безболезненна.
Результаты метода обследования
Рентгенография зубов
Корни зубов без признаков резорбции, в периапикальных тканях изменений нет, однако оценить сообщение полости зуба с кариозной полостью не представляется возможным из-за наложения контуров полостей в пришеечных областях на контуры полостей зубов.
Результаты метода обследования
Препарирование зубов
При препарировании зубов 5.1, 5.2, 5.3, 6.1, 6.2 сформированы полости с плотным светлым дном, сообщения с полостями зубов не обнаружено.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Кариес дентина в зубах 5.1, 5.2, 5.3, 6.1, 6.2 +
Кариес эмали в стадии мелового пятна в зубах 6.3, 7.3, 7.4.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: рентгенография зубов
- рентгенография зубов
Рентгенологическое обследование необходимо для оценки глубины поражения, исключения поражения периодонта и исключения начала резорбции корней зубов.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: препарирования зубов
- препарирования зубов
Рентгенологическая картина не дает возможность оценить наличие сообщения кариозных полостей с полостями зубов из-за наложения контуров полостей в пришеечных областях на контуры полостей зубов, а само по себе отсутствие жалоб на боли не позволяет исключить диагноз «хронический пульпит»
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Кариес дентина
- Кариес дентина
Размер поражения, отсутствие жалоб на спонтанные или индуцированные боли, отсутствие сообщения кариозной полости с полостью зуба после препарирования полости и поражения периапикальных тканей по данным рентгенографии.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Кариес эмали в стадии мелового пятна
- Кариес эмали в стадии мелового пятна
В пользу диагноза свидетельствует локализация пятен в местах ретенции зубного налета, неудовлетворительная гигиена рта во время обследования, окрашивание пятен раствором фуксина.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: налаживание адекватной гигиены рта
- налаживание адекватной гигиены рта
При наличии зубного налета остальные манипуляции в зубах 6.3, 7.3, 7.4 не будут иметь выраженного лечебного действия и произойдет прогрессия заболевания до следующей стадии. В зубах 5.1, 6.1, 5.2, 6.2, 5.3 при отсутствии адекватной гигиены высоковероятен рецидив кариеса после лечения.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: реминерализирующая терапия
- реминерализирующая терапия
Кариес в стадии пятна является обратимым процессом и при реминерализации возможно полное восстановление исходных свойств эмали.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: обработку зубов препаратами на основе аморфного кальций-фосфата
- обработку зубов препаратами на основе аморфного кальций-фосфата
Аморфный кальций-фосфат доказал свою эффективность для лечения кариеса эмали в стадии мелового пятна при регулярном применении.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: иссечение пораженных тканей с пломбированием полостей
- иссечение пораженных тканей с пломбированием полостей
Пульпотомия при кариесе дентина не показана в связи с отсутствием вовлечения пульпы в патологический процесс. При наблюдении есть риск столкнуться с осложнениями кариеса, учитывая, что корни зубов не имеют еще признаков физиологической резорбции.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: стеклоиономерный цемент
- стеклоиономерный цемент
Пломбировочные материалы по степени предпочтения при лечении кариеса дентина временных зубов у детей можно распределить так: СИЦ и керметы, амальгама, компомеры, композиты, ормокеры, силикофосфатные цементы.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: эмаль-герметизирующий ликвид
- эмаль-герметизирующий ликвид
Препарат рекомендован к применению для лечения кариеса эмали в стадии белого пятна.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: нарушение целостности поверхностного слоя эмали
- нарушение целостности поверхностного слоя эмали
Поражение при кариесе в стадии пятна локализуется в подповерхностном слое эмали, нарушение целостности поверхностного слоя является признаком необратимости процесса с образованием в эмали кариозной полости.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не менее 4
- не менее 4
Девочка имеет высокую интенсивность кариеса для возраста 4-6 лет (по Т.Ф. Виноградовой) и дополнительные факторы риска развития кариеса зубов, т.е. относится к пятой группе диспансерного наблюдения, требующей не менее четырех контрольных посещений в год.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)