Эндокринология - кейс 88 — задача № 88

Мужчина 43 лет обратился на амбулаторный приём к врачу-эндокринологу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мужчина 43 лет обратился на амбулаторный приём к врачу-эндокринологу.

Жалобы

На общую слабость, отёчность.

Анамнез заболевания

Полгода назад перенес черепно-мозговую травму с сотрясением мозга в результате ДТП. После перенесенной травмы отметил появление и нарастание вышеуказанных жалоб. Обратился к эндокринологу, рекомендовано сдать гормональные анализы крови. Согласно представленным анализам крови уровень кортизола 491 нмоль/л (102.2-535.7), ФСГ 6.15 мМЕд/мл (1.37-9.90), ЛГ 7.89 мМЕд/мл (1.68-15.00), тестостерон 14.0 (8.9-42.0) пролактин 298 мЕд/л (109-557), ТТГ 3.95 мЕд/л (0.4-4.0). Рекомендована консультация эндокринолога.

Анамнез жизни

Наследственный анамнез: не отягощён. +
Хронические заболевания: хронический панкреатит. +
Аллергологический анамнез: не отягощен.

Объективный статус

Рост: 159 см, вес: 77 кг, ИМТ: 30.5 кг/м². Состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски, сухие, отмечается отёчность лица, ног до уровня коленных суставов. При аускультации в легких везикулярное дыхание, ЧДД – 17 в минуту. Тоны сердца при аускультации ритмичные, пульс – 74 в минуту, АД – 145/75 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Щитовидная железа при пальпации не увеличена, безболезненна, узловых образований не определяется. При осмотре явных клинических признаков гиперкортицизма, акромегалии нет.

Результаты лабораторных методов обследования

Определение уровня свободного Т4

5.12 пмоль/л (9.00-19.05)

Определение уровня инсулиноподобного фактора роста-1

249 нг/мл (15-250)

Определение уровня соматотропного гормона

0.11 нг/мл (0.02-1.23)

Определение уровня кальцитонина

Менее 2.0 пг/мл (менее 5.0)

Результаты инструментального метода обследования

МРТ головного мозга

МР-признаки пустого турецкого седла.

Заключение из исходной задачи