Радиология - кейс 239 — задача № 239
Пациентка 70 лет обратилась к травматологу-ортопеду по поводу жалоб на боли в плечевых, лучезапястных, левом тазобедренном и правом коленном суставах. После осмотра и рентгенографии правого коленного и левого тазобедренного суставов травматолог-ортопед установил предварительный диагноз: подозрение на полиартроз. Пациентка направлена на дообследование с целью установить распространенность процесса.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациентка 70 лет обратилась к травматологу-ортопеду по поводу жалоб на боли в плечевых, лучезапястных, левом тазобедренном и правом коленном суставах. После осмотра и рентгенографии правого коленного и левого тазобедренного суставов травматолог-ортопед установил предварительный диагноз: подозрение на полиартроз. Пациентка направлена на дообследование с целью установить распространенность процесса.
Жалобы
Боль в плечевых, лучезапястных, левом тазобедренном и правом коленном суставах
Анамнез заболевания
Жалобы на протяжении года. Ранее к врачу не обращалась.
Анамнез жизни
• хронические заболевания отрицает
• не курит, алкоголем не злоупотребляет
• профессиональных вредностей не имела
• аллергических реакций не было
Объективный статус
Состояние удовлетворительное, температура тела 36,6°С. Кожные покровы обычной окраски. Артериальное давление 135/90. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 15 в 1 мин.
Определяется крепитация и болезненность при пассивных движениях в левом тазобедренном и правом коленном суставах. Отмечается незначительное увеличение объема правого коленного сустава.
Слайд 1
Слайд 2
Слайд 3
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сцинтиграфия
- сцинтиграфия
Cцинтиграммы способны отражать физиологические и патофизиологические изменения, происходящие в организме. Это достигается за счет использования радиофармпрепаратов, способных накапливаться в определенных морфологических структурах или отражать динамику протекающих в органе физиологических или биохимических процессов.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – Томск: STT, 2010., Т. 1, стр. 10
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: костей
- костей
Чувствительность сцинтиграфии в диагностике остеоартроза на ранних стадиях заболевания превышает рентгенографические методы, поскольку усиление накопления РФП в зоне поражения наблюдаются даже в тех случаях, когда суставное пространство на рентгенограммах выглядит нормально.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – Томск: STT, 2010., Т. 2, стр. 268
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: пирфотех
- пирфотех
В настоящее время в мировой радиологической практике нашли применение следующие дифосфонатные комплексы 99mТс: 99mТс-гидроксиэтилена дифосфонат, 99mТс-метилена дифосфонат и 99mТс-гидроксиметилена дифосфонат. В России для сцинтиграфии костей чаще всего используют 99mТс-полиметиленфосфонат (коммерческое название–99mТс-пирфотех).
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – Томск: STT, 2010., Т. 2, стр. 253
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: через 2 часа
- через 2 часа
Третья фаза – статическое исследование костей скелета, при котором сцинтиграммы получают через 2–3 ч после инъекции РФП.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – Томск: STT, 2010., Т. 2, стр. 253
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: крыло левой подвздошной кости
- крыло левой подвздошной кости
Рис. 81. Анатомия человека / под редакцией М.Р. Сапина. – 5-е изд, М.: Медицина. 2001. Т.1 стр. 188
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: правый коленный сустав
- правый коленный сустав
Рис. 81. Анатомия человека / под редакцией М.Р. Сапина. – 5-е изд, М.: Медицина. 2001. Т.1 стр. 188
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: остеоартроз левого грудинно-ключичного, лучезапястных, левого тазобедренного, правого коленного и правых плюсневых суставов
- остеоартроз левого грудинно-ключичного, лучезапястных, левого тазобедренного, правого коленного и правых плюсневых суставов
Деструкция хряща приводит к патологическому давлению на соседнюю кость, стимулируя процессы остеогенеза. Эти участки, в свою очередь, визуализируются как зоны повышенного накопления РФП. Для остеоартроза характерны локализованные участки повышенной аккумуляции радиоактивного индикатора в местах субхондральных повреждений и небольшое диффузное накопление вокруг сустава, как следствие синовиита.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – Томск: STT, 2010., Т. 2, стр. 268
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: компьютерная томография
- компьютерная томография
Компьютерная томография (КТ) – метод послойного неразрушающего исследования объекта. Из перечисленных методов КТ позволяет наиболее точно оценить костные структуры, а также построить объемные изображения.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: невоспалительную дегенерацию гиалинового хряща сустава
- невоспалительную дегенерацию гиалинового хряща сустава
Остеоартроз представляет собой невоспалительную дегенерацию гиалинового хряща сустава.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – Томск: STT, 2010., Т. 2, стр. 268
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: участках остеогенеза
- участках остеогенеза
Деструкция хряща приводит к патологическому давлению на соседнюю кость, стимулируя процессы остеогенеза. Эти участки, в свою очередь, визуализируются как зоны повышенного накопления РФП.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – Томск: STT, 2010., Т. 2, стр. 268
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: неправильная укладка пациента
- неправильная укладка пациента
Ложноположительные результаты сцинтиграфии костей могут быть получены по следующим причинам: неправильная укладка пациента, задержка мочи в почечных чашечках, загрязнение одежды пациента радиоактивной мочой, “экранирующий” эффект аксессуаров одежды и украшений, протезы молочной железы, заболевания зубов и их протезы, синуситы.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – Томск: STT, 2010., Т. 2, стр. 255
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 6
- 6
87% среднеживущего нерастворимого 99MoO42– посредством β-распада превращается в водорастворимый 99mTcO42–, период полураспада которого составляет 6 ч.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – Томск: STT, 2010., Т. 1, стр. 16
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)