Радиология - кейс 240 — задача № 240

Правильный ответ: 123I-МИБГ

• 123I-МИБГ

  Сцинтиграфия мозгового слоя НП используется для исследования пациентов с подозрением на феохромоцитому, а также в оценке больных с вненадпочечниковыми феохромоцитомами (параганглиомами), нейробластомами, ганглионейробластомами и ганглионевромами…
  
  Для сцинтиграфии мозгового слоя НП используют аналог гуанитидина – мета-йодобен-зилгуанидин (MИБГ), меченный 131 I или 123 I.
  
  НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г. (с. 292)

Правильный ответ: приема раствора Люголя или насыщенного раствора йодида калия в день введения радиофармпрепарата и далее в течении 7 дней

• приема раствора Люголя или насыщенного раствора йодида калия в день введения радиофармпрепарата и далее в течении 7 дней

  Подготовка пациента: Раствор Люголя или насыщенный раствор йодида калия (120 мг йодида в день) в день введения препарата и продолжение приема в течение 7 дней.
  
  НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г. (с. 293)

Правильный ответ: специфических, проникающих в опухолевые клетки

• специфических, проникающих в опухолевые клетки

  Специфические радиофармпрепараты, проникающие а опухолевые клетки. Радиофармпрепараты указанной группы включаются в специфический метаболизм опухолей. К ним относятся изотопы йода 1231 и 1311, 1231-метайод-бензид-гуанидин (123I-МИБГ) и пятивалентный 99mТс(V)-ДМСА.
  
  НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 1. г.Томск 2010г. (c. 67)

Правильный ответ: 40-350

• 40-350

  Таблица 2.9.3.2
  
  РФП - 123I-МИБГ
  
  Вводимая активность 40-350 МБк (1-10 мКи)
  
  НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г. (c. 293)

Правильный ответ: LEHR

• LEHR

  Для проведения сцинтиграфических исследований с радионуклидами, обладающими различными энергиями излучения используют низко-, средне- и высокоэнергетические коллиматоры (табл. 1.3.2.)…
  
  НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 1. г.Томск 2010г. (с. 42)

Правильный ответ: опорожнения мочевого пузыря непосредственно перед исследованием

• опорожнения мочевого пузыря непосредственно перед исследованием

  Поскольку 123 I-МИБГ экскретируется с мочой, нормальная деятельность мочевого пузыря может маскировать визуализацию тазовой опухоли или опухоли мочевого пузыря. Поэтому проводить исследование в тазовой проекции рекомендуется сразу после того, как пациент опорожнил мочевой пузырь.
  
  НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г. (с. 292)

Правильный ответ: ОФЭКТ/КТ

• ОФЭКТ/КТ

  В клинической практике применяют следующие виды радионуклид- ных исследований: 1) динамическая сцинтиграфия, 2) прицельная сцинтиграфия, 3) планарная сцинтиграфия в режиме «всего тела», 4) однофотонная эмиссионная компьютерная томография и 5) одно- фотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещённая с рентгеновской компьютерной томографией.
  
  Стандарты УЗИ, РКТ, МРТ, ОФЭКТ, ПЭТ/КТ и АГ исследований в онкологии. под редакцией: Б.И. Долгушина и И.Е. Тюрина/ ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина»
  
  Министерства здравоохранения Российской Федерации, Общество интервенционных онкорадиологов России - Москва 2018, с.163 (с.111).

Правильный ответ: сагиттальная

• сагиттальная

  Сагиттальная плоскость отделяет правую часть тела от левой…
  
  Анатомия человека. В двух томах. Т. 1/ Под ред. М.Р. Сапина. – 5 издание, переработанное и дополненное – М. Медицина, 2001. – 640 с. (с. 25)

Правильный ответ: определяется очаг патологической гиперфиксации препарата в области левого надпочечника

• определяется очаг патологической гиперфиксации препарата в области левого надпочечника

  Йобенгуан [123I] является индикатором, используемым в качестве диагностического средства для осуществления визуализации состояния симпатической нервной системы, с помощью которого проводится оценка целостности и функционального состояния адренергических нервных окончаний в различных органах и тканях… После попадания препарата в клетку его большая часть остается при нейробластомах в свободном виде в цитоплазме; при феохромоцитоме и параганглиоме препарат активно транспортируется в гранулы катехоламинов, но не метаболизируется ферментами, которые метаболизируют катехоламины. Накапливается клетками нейроэндокринных симпатомедуллярных опухолей различных локализаций.
  
  МИБГ, 123I Инструкция по медицинскому применению - РУ № Р N003220/01 от 2012-12-20
  
  НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г. (с. 292-294)

Правильный ответ: ОФЭКТ/КТ

• ОФЭКТ/КТ

  Безусловным преимуществом гибридного исследования является то, что КТ-данные используются и для получения подробной информации об анатомии и в дополнение к этому позволяют находить точные поправки на неоднородность ослабления, благодаря чему становится возможным количественный анализ результатов ОФЭКТ. ОФЭКТ/КТ позволяет проводить осуществление прямой корреляции анатомической (локализация объёмных образований структурные изменения в органах исследуемого уровня) и функциональной информации (накопление радиофармпрепаратов, тропных к определённому органу или ткани).
  
  На практике метод ОФЭКТ/КТ позволяет решить следующие задачи:
  
  * пространственной функционально-структурной оценки исследуемых органов или тканей;
  
  * диагностики и дифференциальной диагностики различных болезней и патологических состояний;
  
  * точной анатомической локализации поражения, что помогает в назначении дополнительных радиологических процедур для тканевой биопсии, планировании или оценке хирургического вмешательства.
  
  Стандарты УЗИ, РКТ, МРТ, ОФЭКТ, ПЭТ/КТ и АГ исследований в онкологии. под редакцией: Б.И. Долгушина и И.Е. Тюрина/ ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Общество интервенционных онкорадиологов России - Москва 2018, с.163 (с.115).

Правильный ответ: сцинтиграфической картине феохромоцитомы обоих надпочечников

• сцинтиграфической картине феохромоцитомы обоих надпочечников

  Йобенгуан [123I] является индикатором, используемым в качестве диагностического средства для осуществления визуализации состояния симпатической нервной системы, с помощью которого проводится оценка целостности и функционального состояния адренергических нервных окончаний в различных органах и тканях… После попадания препарата в клетку его большая часть остается при нейробластомах в свободном виде в цитоплазме; при феохромоцитоме и параганглиоме препарат активно транспортируется в гранулы катехоламинов, но не метаболизируется ферментами, которые метаболизируют катехоламины. Накапливается клетками нейроэндокринных симпатомедуллярных опухолей различных локализаций.
  
  МИБГ, 123I Инструкция по медицинскому применению - РУ № Р N003220/01 от 2012-12-20
  
  Безусловным преимуществом гибридного исследования является то, что КТ-данные используются и для получения подробной информации об анатомии и в дополнение к этому позволяют находить точные поправки на неоднородность ослабления, благодаря чему становится возможным количественный анализ результатов ОФЭКТ. ОФЭКТ/КТ позволяет проводить осуществление прямой корреляции анатомической (локализация объёмных образований структурные изменения в органах исследуемого уровня) и функциональной информации (накопление радиофармпрепаратов, тропных к определённому органу или ткани).
  
  На практике метод ОФЭКТ/КТ позволяет решить следующие задачи:
  
  * пространственной функционально-структурной оценки исследуемых органов или тканей;
  
  * диагностики и дифференциальной диагностики различных болезней и патологических состояний;
  
  * точной анатомической локализации поражения, что помогает в назначении дополнительных радиологических процедур для тканевой биопсии, планировании или оценке хирургического вмешательства.
  
  Стандарты УЗИ, РКТ, МРТ, ОФЭКТ, ПЭТ/КТ и АГ исследований в онкологии. под редакцией: Б.И. Долгушина и И.Е. Тюрина/ ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Общество интервенционных онкорадиологов России - Москва 2018, с.163 (с.115).

Правильный ответ: 131I-МИБГ

• 131I-МИБГ

  Однако все более многочисленными становятся сообщения об успешном лечении метастазов злокачественной феохромоцитомы с помощью метайодбензилгуанидина, меченного 131I.
  
  Эндокринология национальное руководство под редакцией акд. РАН и РАМН И.И. Дедова, чл.-кор. РАМН Г.А. Мельниченко г.Москва 2010г. (с. 757)