Радиология - кейс 241 — задача № 241
Пациент М. 11 лет направлен для выполнения исследования после проведения курса радиойодаблации.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациент М. 11 лет направлен для выполнения исследования после проведения курса радиойодаблации.
Жалобы
Активных жалоб не предъявляет
Анамнез заболевания
Четыре месяца назад нерадикальное хирургическое лечение –правосторонняя гемитиреоидэктомия с удалением перешейка и центральной лимфодиссекцией. Гистология: папиллярная карцинома правой доли, с инвазией капсулы щитовидной железы, диаметр узла 1,8 см; в материале 3 л/у, в одном из них - метастаз папиллярной карциномы. Повторное хирургическое лечение 3 месяца назад - тиреоидэктомия с удалением лимфатических узлов центральной клетчатки шеи. Гистология: опухоли не обнаружено.
МСКТ органов грудной клетки (с контрастом): без очаговой патологии.
При поступлении:
*Заключение* по УЗИ щитовидной железы и шейных лимфоузлов: в ложе удаленной щитовидной железы тиреоидная ткань отсутствует. В VI уровне паратрахеально справа определяются два рядом расположенных гипоэхогенных лимфоузла, один из них с гиперэхогенным включением, размерами 7х6мм и 8х7мм - реактивные
ТГ <0,2 нг/мл, АТкТГ 54,1 МЕ/мл (<18,0 МЕ/мл), ТТГ 66,77 мкМЕ/мл
Анамнез жизни
Анамнез жизни без особенностей. Социально-бытовые условия удовлетворительные. Вредных привычек нет.
Объективный статус
Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Региональные лимфатические узлы шейного лимфатического коллектора не пальпируются. На шее организованный L-образный послеоперационный рубец. В ложе щитовидной железы остаточной тиреоидной ткани и объемных патологических образований не пальпируется. При аускультации легких дыхание везикулярное, проводится во всех отделах легких, хрипов нет. При аускультации сердца тоны ясные, ритмичные. Глотание не нарушено. Живот при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах.
Слайд 1
Слайд 2
Слайд 3
Слайд 4
Слайд 5
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 3-6
- 3-6
Первый курс РЙТ, так называемой радиойодаблации, проводят через 3-6 недель после операции.
Ссылка на источник:
Эндокринология национальное руководство под редакцией акд. РАН и РАМН И.И. Дедова, чл.-кор. РАМН Г.А. Мельниченко г.Москва 2010г. ст. 554
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 0,1
- 0,1
Эффект оглушения ЩЖ (stunning effect), связан с радиационным повреждением ткани ЩЖ, приводящим к снижению йодонакопительной функции. Во избежание эффекта оглушения необходимо использовать небольшую диагностическую дозу 3,7 МБк или 0,1 мКи.
Ссылка на источник:
Эндокринология национальное руководство под редакцией акд. РАН и РАМН И.И. Дедова, чл.-кор. РАМН Г.А. Мельниченко г.Москва 2013г. стр.317
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 8,0
- 8,0
Период полураспада изотопа 131I составляет 8,0 суток (193 ч.).
Ссылка на источник:
НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 1. г.Томск 2010г. т.1 стр. 16.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: среднеживущим
- среднеживущим
Радионуклид с периодом физического полураспада в несколько недель принято считать - долгоживущими, в несколько дней – среднеживущими, в несколько часов короткоживущими и несколько минут - ультракороткоживущим
Ссылка на источник:
НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 1. г.Томск 2010г. т.1 стр.14.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 8-12
- 8-12
Также следует выяснить у пациента, принимал ли он амиодарон и проводили ли ему исследования с йодсодержащими рентгеноконтрастными препаратами. В таких случаях до РЙТ необходимо измерить содержание йода в моче. Если йодурия превышает 100 мкг/л, РЙТ следует отложить на 2–3 мес.
Ссылка на источник:
Эндокринология национальное руководство под редакцией акд. РАН и РАМН И.И. Дедова, чл.-кор. РАМН Г.А. Мельниченко г.Москва 2013г. стр.315
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 30
- 30
Содержание ТТГ в сыворотке крови необходимо измерять до назначения 131I, оно должно быть выше установленного значения >30 мЕД/л.
Ссылка на источник:
Эндокринология национальное руководство под редакцией акд. РАН и РАМН И.И. Дедова, чл.-кор. РАМН Г.А. Мельниченко г.Москва 2013г. стр.315.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 123I
- 123I
При подозрение на метастатический процесс или рецедив опухоли показана сцинтиграфия всего тела с 123I, 125I или 131I.
Ссылка на источник:
НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 1. г.Томск 2010г.ст. 119
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ОФЭКТ/КТ
- ОФЭКТ/КТ
ОФЭКТ/КТ позволяет проводить осуществление прямой корреляции анатомической (локализация объёмных образований, структурные изменения в органах исследуемого уровня) и функциональной информации (накопление РФП, тропных к определенному органу или ткани).
Ссылка на источник:
Стандарты УЗИ,РКТ,МРТ,ОФЭКТ,ПЭТ/КТ и АГ исследований в онкологии. Под редакцией: Б.И. Долгушина и И.Е.Тюрина г.Москва-2018 стр. 114.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: аксиальная
- аксиальная
Горизонтальная (аксиальная) плоскость ориентирована перпендикулярно сагиттальной и фронтальной и отделяет ниже расположенные отделы тела от вышележащих.
Ссылка на источник:
Анатомия человека. В 2-х томах. под ред. Сапина М.Р. г.2001, 5-е изд., Т.1. с. 25.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: метастазам в лимфоузлы
- метастазам в лимфоузлы
Для папиллярной аденокарциномы типично лимфогенное метастазирование, которое мало зависит от размеров первичной опухоли. К моменту операции метастазы в шейных лимфатических узлах выявляются приблизительно 35% больных.
Ссылка на источник:
НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 1. г.Томск 2010г. ст. 115
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ОФЭКТ
- ОФЭКТ
Принцип однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) заключается в получение серии сцинтиграмм при вращение одного или двух (и более) детекторов томографа вокруг оси тела пациента и возможности получения послойной картины распределения РФП на исследованном уровне.
После сбора информации происходит реконструкция полученных поперечных и продольных срезов исследуемого органа, и уже реконструированные изображения выводятся на дисплей компьютера.
Ссылка на источник:
Стандарты УЗИ, РКТ, МРТ, ОФЭКТ, ПЭТ/КТ и АГ исследований в онкологии, под редакцией: Б.И. Долгушина и И.Е. Тюрина/ ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Общество интервенционных онкорадиологов России - Москва 2018, с.113
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: пищевод
- пищевод
{nbsp}
10) Пищевод
Ссылка на источник:
Компьютерная Томогрфия. С.К. Терновой, А.Б. Абдураимов, И.С. Федотенков Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для системы послевузовского профессионального образования врачей Москва 2008 г. ст.-97
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)