Водолазная медицина - кейс 4 — задача № 4
В процессе выполнения водолазных работ на глубине 7 метров в вентилируемом 12-ти болтовом снаряжении (без аварийного запаса газа) в стесненных условиях водолаз запутался и сообщил об этом по станции переговорной связи. Спустя 5 минут страхующий водолаз с аппаратом воздушно-баллоного типа начал спуск для оказания помощи. В это время произошла поломка водолазной помпы. Единственным оставшимся источником сжатого газа на месте проведения работ оказался 4-х литровый баллон с медицинским кислородом....
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В процессе выполнения водолазных работ на глубине 7 метров в вентилируемом 12-ти болтовом снаряжении (без аварийного запаса газа) в стесненных условиях водолаз запутался и сообщил об этом по станции переговорной связи. Спустя 5 минут страхующий водолаз с аппаратом воздушно-баллоного типа начал спуск для оказания помощи. В это время произошла поломка водолазной помпы. Единственным оставшимся источником сжатого газа на месте проведения работ оказался 4-х литровый баллон с медицинским кислородом. Этот баллон был подключен для дыхания аварийному водолазу. Руководитель спуска предупредил аварийного водолаза по переговорной связи о том, что объем кислорода крайне ограничен и поэтому необходимо снизить физическую активность, меньше вентилировать подшлемное пространство и ожидать помощи. Через 20 минут страхующий водолаз освободил аварийного водолаза и сопроводил его до трапа. Водолазу помогли подняться на палубу бота и открыли иллюминатор, после чего водолаз потерял сознание.
Жалобы
До потери сознания паниковал, испытывал страх смерти, жаловался на затрудненное, дыхание чувство жара, головную боль.
Анамнез заболевания
Спустя 15 минут после подключения кислорода для дыхания успокоился, на вопросы отвечал крайне спутанно. Самостоятельно по трапу аварийный водолаз подняться не смог, со стороны отмечали общую слабость и периодически возникающие неестественно резкие движения конечностями и туловищем, вероятнее всего непроизвольные.
Анамнез спуска
До аварийной ситуации выполнял физически тяжелую работу на глубине 7 м в течение 115 минут. После подачи кислорода пробыл на глубине около 22 минут и был поднят к поверхности безостановочно. Температура воды 7°С.
Объективный статус
* Сознание отсутствует.
* Кожные покровы и слизистые синюшные. Зрачки сужены.
* ЧСС 58 уд/мин, ЧДД 24 в минуту, сопровождается затрудненным продолжительным выдохом.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Отравление углекислым газом
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: прекращение вентиляции скафандра
- прекращение вентиляции скафандра
П.12.2. Причины отравления углекислым газом могут быть следующие: в вентилируемом снаряжении: прекращение вентиляции скафандра из-за обрыва шланга или неисправности системы воздухоснабжения.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 12. Отравление углекислым газом, п.12.2, стр. 140, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10:T70.8
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: концентрации газа и продолжительности дыхания
- концентрации газа и продолжительности дыхания
П.12.4. Признаки отравления углекислым газом зависят от концентрации углекислого газа в воздухе или искусственной дыхательной смеси и продолжительности дыхания этой смесью.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 12. Отравление углекислым газом, п.12.4, стр. 141, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10:T70.8
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 4
- 4
П.12.4. Сочетание этих факторов определяет четыре стадии отравления углекислым газом: стадию начальных проявлений, стадии одышки, судорог и наркоза.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 12. Отравление углекислым газом, п.12.4, стр. 141, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: T70.8
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: «обратным действием»
- «обратным действием»
П.12.4. При резком переключении пострадавшего на дыхание чистым воздухом возможно «обратное действие» углекислого газа, сопровождающееся головокружением, потерей сознания.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 12. Отравление углекислым газом, п.12.4, стр. 141, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: T70.8
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: судорог
- судорог
П.12.4. Стадия судорог развивается в течение 25 - 5 мин при дыхании воздухом, содержащим от 6 до 10 % углекислого газа, приведенных к условиям нормального давления. Она характеризуется усилением перечисленных признаков отравления. Дополнительно появляются судороги клонического (двигательного) характера мышц всего тела, сопровождающиеся затрудненным продолжительным выдохом. Окраска кожи и слизистых становится синюшной, зрачки сужены. Частота сердцебиений уменьшается, артериальное давление снижено, возможна потеря сознания.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 12. Отравление углекислым газом, п.12.4, стр. 141, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: T70.8
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: углекислым газом
- углекислым газом
П.12.5. При диагностике следует учитывать величину вентиляции скафандра и признаки заболевания. Отравление углекислым газом нужно отличать от отравления вредными веществами.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 12. Отравление углекислым газом, п.12.5, стр. 142, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: T70.8
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 6-10
- 6-10
П.12.4 Стадия судорог развивается в течение 25 - 5 мин при дыхании воздухом, содержащим от 6 до 10 % углекислого газа, приведенных к условиям нормального давления.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 12. Отравление углекислым газом, п.12.4, стр. 141, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: T70.8
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: симптоматическую терапию
- симптоматическую терапию
П.12.7. В стадии начальных проявлений отравления и в стадии одышки врач по водолазной медицине должен проводить симптоматическую терапию.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 12. Отравление углекислым газом, п.12.7, стр. 142, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: T70.8
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: в стационаре
- в стационаре
П.12.8. Квалифицированная и специализированная помощь оказывается в тяжелых случаях отравления и проводится в условиях стационара.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 12. Отравление углекислым газом, п.12.8, стр. 143, «Мортехинформреклама», М., 1992
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: соблюдение установленной величины вентиляции
- соблюдение установленной величины вентиляции
П.12.10. Для предупреждения отравления углекислым газом необходимо контролировать: соблюдение установленной величины вентиляции скафандра.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 12. Отравление углекислым газом, п.12.10, стр. 143 «Мортехинформреклама», М., 1992
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: тяжелая физическая работа
- тяжелая физическая работа
П.12.3. Условиями, способствующими отравлению углекислым газом, являются: тяжелая физическая работа; переохлаждение или перегревание организма; низкая индивидуальная устойчивость к повышенному содержанию углекислого газа в дыхательной смеси.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 12. Отравление углекислым газом, п.12.3, стр. 141 «Мортехинформреклама», М., 1992
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: переохлаждение или перегревание организма
- переохлаждение или перегревание организма
П.12.3. Условиями, способствующими отравлению углекислым газом, являются: тяжелая физическая работа; переохлаждение или перегревание организма; низкая индивидуальная устойчивость к повышенному содержанию углекислого газа в дыхательной смеси
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 12. Отравление углекислым газом, п.12.10, стр. 141 «Мортехинформреклама», М., 1992
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)