Водолазная медицина - кейс 5 — задача № 5
В 22.10 обратился водолаз А к врачу по водолазной медицине.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В 22.10 обратился водолаз А к врачу по водолазной медицине.
Жалобы
На чувство заложенности, понижение остроты слуха, шум в ушах.
Анамнез заболевания
Сразу во время спуска почувствовал острые колющие боли в левом ухе, затем внезапное прекращение болей, ощущение тепла в ухе.
Анамнез жизни
Начало спуска 18:15, глубина 8 м. Во время погружения долго не мог продуться. почувствовал острые колющие боли в левом ухе, затем внезапное прекращение болей, ощущение тепла в ухе. После выхода на поверхность самочувствие удовлетворительное.
Объективный статус
* Состояние средней тяжести, больной адинамичен, заторможен. Вес 85 кг, рост 177 см. Температура тела 36,60С.
* Кожные покровы серого цвета.
* Дыхание через нос затрудненное, кровотечение из левого слухового прохода, прожилки крови на слизистой задней стенки глотки. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки не расширены. Тип дыхания грудной, дыхательные движения ритмичные, средней глубины, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. Живот мягкий, безболезненный. ЧД – 16 в минуту.
* При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Перкуссия легких: границы лёгких в пределах нормы. Аускультация: дыхание везикулярное. ЧДД 16 уд в мин. Ро2 92%
* Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца в норме. ЧСС 90 уд в мин, АД 130/90 мм.рт.ст.
* Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Баротравма левого уха
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: среднего уха, спуске
- среднего уха, спуске
П.4.2. Причиной заболевания является недостаточная проходимость или полная непроходимость евстахиевых труб и каналов, сообщающих придаточные полости носа с наружным воздухом.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 4 Баротравма уха, п.4.2. стр. 121, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10:Т70.0
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: кровотечения из левого слухового прохода
- кровотечения из левого слухового прохода
П.4.4. Признаки баротравмы уха по мере повышения окружающего давления следующие:
кровотечение из слухового прохода после разрыва барабанной перепонки.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 4 Баротравма уха, п.4.4. стр. 122, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т70.9
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: недостаточная проходимость евстахиевых труб
- недостаточная проходимость евстахиевых труб
П.4.2. Причиной заболевания является недостаточная проходимость или полная непроходимость евстахиевых труб и каналов, сообщающих придаточные полости носа с наружным воздухом.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 4 Баротравма уха, п.4.2. стр. 121, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т70.0
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: острое воспаление евстахиевых труб
- острое воспаление евстахиевых труб
П.4.2. Причиной заболевания является недостаточная проходимость или полная непроходимость евстахиевых труб и каналов, сообщающих придаточные полости носа с наружным воздухом. Недостаточная проходимость возникает в результате воспаления этих труб и каналов
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 4 Баротравма уха, п.4.2. стр. 121, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т70.0
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: анатомические особенности евстахиевых труб
- анатомические особенности евстахиевых труб
П.4.2. Причиной заболевания является недостаточная проходимость или полная непроходимость евстахиевых труб и каналов, сообщающих придаточные полости носа с наружным воздухом. Недостаточная проходимость возникает в результате воспаления этих труб и каналов, их анатомических особенностей
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 4 Баротравма уха, п.4.2. стр. 121, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т70.0
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: отсутствие навыков выравнивания давления в газосодержащих полостях
- отсутствие навыков выравнивания давления в газосодержащих полостях
П.4.2. Причиной заболевания является недостаточная проходимость или полная непроходимость евстахиевых труб и каналов, сообщающих придаточные полости носа с наружным воздухом. Недостаточная проходимость возникает в результате воспаления этих труб и каналов, их анатомических особенностей или отсутствия у водолаза навыков выравнивания давления в газосодержащих полостях.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 4 Баротравма уха, п.4.2. стр. 121, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т70.0
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: одностороннего, барабанную перепонку
- одностороннего, барабанную перепонку
П.4.1. Баротравма уха и придаточных полостей носа - это повреждения, которые возникают в результате одностороннего воздействия давления на барабанную перепонку и стенки придаточных полостей носа
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 4 Баротравма уха, п.4.1. стр. 121, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т70.0
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: величины и от скорости перепада давления на перепонку
- величины и от скорости перепада давления на перепонку
П.4.2. Степень травмы зависит не только от величины, но и от скорости перепада давления на перепонку
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 4 Баротравма уха, п.4.2. стр. 121, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т70.0
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Баротравма левого уха
- Баротравма левого уха
П.4.2. Причиной заболевания является недостаточная проходимость или полная непроходимость евстахиевых труб и каналов, сообщающих придаточные полости носа с наружным воздухом.
Недостаточная проходимость возникает в результате воспаления этих труб и каналов, их анатомических особенностей или отсутствия у водолазов навыков выравнивания давления в газосодержащих полостях.
В результате нарушения проходимости евстахиевых труб возрастающее в ходе водолазного спуска давление на наружную поверхность барабанной перепонки не компенсируется давлением на внутреннюю поверхность и перепонка прогибается в полость среднего уха.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 4 Баротравма уха, п.4.2. стр. 121, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т70.0
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 3
- 3
П.4.4. При осмотре различают три степени баротравмы уха
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 4 Баротравма уха, п.4.4. стр. 122, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т70.0
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: кратковременной остановке спуска
- кратковременной остановке спуска
П.4.7. Первая медицинская помощь при появлении боли в ушах или придаточных полостях носа во время компрессии заключается в кратковременной остановке спуска.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 4 Баротравма уха, п.4.7. стр. 123, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т70.0
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: лор-специалистом в условиях стационара
- лор-специалистом в условиях стационара
4.8. Квалифицированная и специализированная помощь оказывается лор-специалистом в условиях стационара
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 4 Баротравма уха, п.4.8. стр. 123, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т70.0
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)