Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Водолазная медицина - кейс 6 — задача № 6

Водолазная медицина

В 22.10 обратился водолаз А. к врачу по водолазной медицине.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В 22.10 обратился водолаз А. к врачу по водолазной медицине.

Жалобы

На одышку, усиление боли, поднимающейся вверх по правой голени, сердцебиение, чувство удушья, тошноту.

Анамнез заболевания

Аквалангист, осуществляя досмотровые работы судов в порту у причальной стенки, почувствовал укол. Почувствовав жжение и сильную боль в месте укола на правой голени, водолаз поспешно поднялся на пирс. Через несколько минут пострадавший стал жаловаться на одышку, усиление боли, поднимающейся вверх по конечности, сердцебиение, чувство удушья, тошноту.

Анамнез спуска

Аквалангист, осуществляя досмотровые работы судов в порту у причальной стенки на глубине 12 м, почувствовал укол. После выхода на поверхность водолаза отмечает плохое самочувствие.

Объективный статус

* Состояние средней тяжести, больной адинамичен. Вес 85 кг, рост 177 см.

* При осмотре: две красных точки на наружной поверхности правой голени, покраснение, выраженный отек конечности, пульс ритмичный, малого наполнения и напряжения, 118 ударов в минуту. Тоны сердца приглушены, сокращения ритмичны. Сознание спутанное, речь затруднена. Тонические судороги. В зоне укола — геморрагические пузыри размером 1÷1,5 х 0,5÷0,7 см. Температура 37,4°С. ЧДД 26 уд в мин. РО2 89%

* АД 105/60 мм рт. ст.

Заключение из исходной задачи

Диагноз

Укус морской змеи

Вопрос № 1

План обследования

Для определения плана обследования необходимыми является анализ

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: условий спуска

  • условий спуска

    П. 17.3. Условиями, способствующими отравлению и получению травм, являются: скопление опасных морских животных в месте проведения водолазных спусков; цвет и запах снаряжения, привлекающие опасных животных; определенные сезоны года и время суток, когда некоторые виды животных особенно опасны

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13

    Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 17. Отравления и травмы, вызываемые опасными морскими животными, п. 17.3. стр. 155, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10:X26, Х27, Х28, Х29

Вопрос № 2

План обследования

Для постановки плана обследования необходимым является анализ

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: признаков поражения

  • признаков поражения

    П. 17.4. Признаками поражения опасными морскими животными являются: быстрое появление сильной жгучей боли, покраснение и отек кожи в месте соприкосновения с ядовитыми животными

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13

    Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 17. Отравления и травмы, вызываемые опасными морскими животными, п. 17.4. стр. 157, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10:X26, Х27, Х28, Х29

Вопрос № 3

Диагноз

Наиболее информативным методом постановки диагноза является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: опрос и осмотр водолаза

  • опрос и осмотр водолаза

    П. 17.5. Диагноз ставится на основании характерных признаков поражения, а также определения вида морского животного, которое нанесло поражение водолазу

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 17. Отравления и травмы, вызываемые опасными морскими животными, п. 17.5. стр. 157, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10: X26, Х27, Х28, Х29

Вопрос № 4

Диагноз

Наиболее вероятным диагнозом в данной клинической ситуации является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Укус морской змеи

  • Укус морской змеи

    П.17.4. Признаками поражения опасными морскими животными являются:

    - быстрое появление сильной жгучей боли, покраснение и отек кожи в месте соприкосновения с ядовитыми животными;

    - наличие обломков ядовитых игл и шипов, остающихся в ранах при уколах морских ежей, звезд и моллюсков, которые вызывают местную воспалительную реакцию кожи; длительно кровоточащие ранки при укусах осьминогов;

    - появление через несколько минут, иногда сразу головной боли, дрожи, головокружения, общей слабости, тошноты, рвоты, обморочного состояния, поноса, судорог, параличей, расстройства дыхания и сердечной деятельности при укусах змей.

    Возможно падение артериального давления, наступление шока и смерти.

    После поражения медузами смерть может наступить через 30 - 60 мин., при поражении ядовитыми моллюсками - через несколько часов, а после укуса змеи - в течение первых суток.

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 17. Отравления и травмы, вызываемые опасными морскими животными, п. 17.4. стр. 157, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10: X26, Х27, Х28, Х29

Вопрос № 5

Диагноз

Причиной поражения является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: ядовитый укол и укус

  • ядовитый укол и укус

    П. 17.2. Причиной отравления являются ядовитые уколы и укусы, которые могут нанести морские животные: морские змеи. Механизм отравления ядом заключается в том, что сложные по составу сильнодействующие яды нарушают нормальные биохимические процессы и жизненно важные функции организма. На месте поражения развивается воспалительная реакция с последующим изъязвлением и омертвением лимфатических желез. Так, например, яд медуз, морских ежей, колючего сома и змей оказывает нервно-паралитическое действие.

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 17. Отравления и травмы, вызываемые опасными морскими животными, п. 17.2., стр. 153, «Мортехинформреклама», М., 1992 МКБ 10:X26, Х27, Х28, Х29

Вопрос № 6

Диагноз

Условием, способствующие повреждающему действию, является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: скопление опасных морских животных

  • скопление опасных морских животных

    П. 17.3. Условиями, способствующими отравлению и получению травм, являются:

    - скопление опасных морских животных в месте проведения водолазных спусков; цвет и запах снаряжения, привлекающие опасных животных;

    - определенные сезоны года и время суток, когда некоторые виды животных особенно опасны;

    - плохая видимость под водой;

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 17. Отравления и травмы, вызываемые опасными морскими животными, п. 17.3. стр. 156, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10: X26, Х27, Х28, Х29

Вопрос № 7

Диагноз

Условием, способствующим повреждающему действию, является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: определенные сезоны года и время суток

  • определенные сезоны года и время суток

    П. 17.3. Условиями, способствующими отравлению и получению травм, являются:

    - скопление опасных морских животных в месте проведения водолазных спусков;

    - цвет и запах снаряжения, привлекающие опасных животных;

    - определенные сезоны года и время суток, когда некоторые виды животных особенно опасны;

    - плохая видимость под водой;

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 17. Отравления и травмы, вызываемые опасными морскими животными, п. 17.3. стр. 156, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10: X26, Х27, Х28, Х29

Вопрос № 8

Диагноз

Отравление и травмы, вызываемые ядовитыми и хищными морскими животными, представляют угрозу для здоровья и жизни водолазов, погружающихся в +______________+ условиях

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: морских

  • морских

    П. 17.1. Отравление и травмы, вызываемые ядовитыми и хищными морскими животными, представляют угрозу для здоровья и жизни водолазов, погружающихся в морских условиях. Морские животные могут отравить, ранить и даже убить человека.

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 17. Отравления и травмы, вызываемые опасными морскими животными, п. 17.1. стр. 152, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10: X26, Х27, Х28, Х29

Вопрос № 9

Диагноз

Для предупреждения поражения необходимо погружаться только в

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: гидрокостюме

  • гидрокостюме

    П. 17.10. Для предупреждения поражения морскими животными в опасных районах необходимо погружаться только в гидрокостюме или тренировочном трикотажном костюме и перчатках;

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 17. Отравления и травмы, вызываемые опасными морскими животными, п. 17.10. стр. 159, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10: X26, Х27, Х28, Х29

Вопрос № 10

Диагноз

При данном виде поражения может возникнуть осложнение в виде

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: абсцесса

  • абсцесса

    П. 17.9. После поражения ядовитыми и хищными морскими животными могут возникнуть следующие осложнения:

    - вторичная раневая инфекция в виде абсцесса (ограниченного гнойника), флегмоны (гнойного воспаления тканей), гангрены (омертвения тканей), сепсиса (заражения крови);

    - нарушение памяти и бредовые состояния

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 17. Отравления и травмы, вызываемые опасными морскими животными, п. 17.9. стр. 159, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10: X26, Х27, Х28, Х29

Вопрос № 11

Лечение

Квалифицированная и специализированная медицинская помощь пациенту оказывается в условиях

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: стационара

  • стационара

    П. 17.8. Квалифицированная и специализированная помощь при тяжелых отравлениях и травмах оказывается в стационаре

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 17. Отравления и травмы, вызываемые опасными морскими животными, п. 17.8. стр. 159, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10: X26, Х27, Х28, Х29

Вопрос № 12

Лечение

При оказании первой медицинской помощи следует исходить из характера поражения. Как правило, следует

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: поднять водолаза на поверхность и освободить от снаряжения

  • поднять водолаза на поверхность и освободить от снаряжения

    П.17.6. При оказании первой медицинской помощи следует исходить из характера поражения. Как правило, следует поднять водолаза на поверхность и освободить от снаряжения.

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 17. Отравления и травмы, вызываемые опасными морскими животными, п. 17.6., стр. 157, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10: X26, Х27, Х28, Х29

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)