Водолазная медицина - кейс 7 — задача № 7

Правильный ответ: оценке условий водолазного спуска и проведения декомпрессии

• оценке условий водолазного спуска и проведения декомпрессии

  При первом обращении пациента с жалобами на суставную боль настоятельно рекомендуется провести анализ условий спуска водолаза и режима декомпрессии
  
  Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 2 Декомпрессионная болезнь, стр. 107, «Мортехинформреклама», М., 1992
  
  Правила водолазной службы ВМФ МО РФ, часть 2, приложение 4 (к ст.13) Таблицы режимов декомпрессии водолазов после спусков на малые и средние глубины и инструкция по их применению, таблица 1
  
  МКБ 10:Т70.3

Правильный ответ: симптомы заболевания

• симптомы заболевания

  При первом обращении пациента с жалобами на суставную боль настоятельно рекомендуется обратить внимание возникновение симптомов после выхода водолаза на поверхность, расширить зону осмотра и оценить состояние всех крупных суставов
  
  Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 2. Декомпрессионная болезнь, стр. 107, «Мортехинформреклама», М., 1992
  
  МКБ 10:Т70.3

Правильный ответ: скрытый период появления симптомов

• скрытый период появления симптомов

  При первом обращении пациента с жалобами на суставную боль настоятельно рекомендуется обратить также внимание на время возникновения симптомов после выхода водолаза на поверхность
  
  Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 2. Декомпрессионная болезнь, стр. 107, «Мортехинформреклама», М., 1992
  
  МКБ 10: Т70.3

Правильный ответ: динамика состояния пациента

• динамика состояния пациента

  При первом обращении пациента с жалобами на суставную боль настоятельно рекомендуется обратить внимание на усиление суставной боли в течение последующих двух часов и появление неловкости при ходьбе
  
  Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13. Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 2. Декомпрессионная болезнь, стр. 107, «Мортехинформреклама», М., 1992
  
  МКБ 10: Т70.3

Правильный ответ: индивидуальные особенности пациента

• индивидуальные особенности пациента

  При первом обращении пациента с жалобами на суставную боль настоятельно рекомендуется обратить внимание на среднюю степень устойчивости водолаза к кессонной болезни
  
  Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 2. Декомпрессионная болезнь, стр. 107, «Мортехинформреклама», М., 1992
  
  МКБ 10: Т70.3

Правильный ответ: сбор анамнеза

• сбор анамнеза

  При первом обращении пациента с жалобами на суставную боль настоятельно рекомендуется обратить внимание на тщательный сбор анамнеза водолаза и возможные нарушения при декомпрессии.
  
  Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 2. Декомпрессионная болезнь, стр. 109, «Мортехинформреклама», М., 1992
  
  МКБ 10: Т70.3

Правильный ответ: Кессонная (декомпрессионная) болезнь средней степени

• Кессонная (декомпрессионная) болезнь средней степени

  «В том случае, если симптомы декомпрессионного заболевания возникли после декомпрессии, выполненной с отдельными относительно небольшими нарушениями режима декомпрессии, а также без учета индивидуальных особенностей водолаза можно ориентироваться на развитие декомпрессионного заболевания легкой или средней степени тяжести».
  
  «п.2.5.5.Типичная клиническая картина (боль в коленном суставе, появившаяся через 40 мин. после окончания декомпрессии и приведшая к нарушению функций сустава из-за запоздалого обращения за помощью) на фоне несколько осложненных условий спуска (илистый грунт, декомпрессия по основному режиму, задержка при переводе в барокамеру и низкая температура в ней), а также индивидуальные особенности водолаза позволяют поставить диагноз - декомпрессионное заболевание средней степени тяжести.»
  
  Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 2. Декомпрессионная болезнь, п.2.5.5., стр. 110, «Мортехинформреклама», М., 1992
  
  МКБ 10: Т70.3

Правильный ответ: опрос условий водолазного спуска и жалоб водолаза

• опрос условий водолазного спуска и жалоб водолаза

  При первом обращении пациента с жалобами на суставную боль настоятельно рекомендуется обратить внимание на опрос условий водолазного спуска и жалоб водолаза.
  
  Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 2. Декомпрессионная болезнь, стр. 109, «Мортехинформреклама», М., 1992
  
  МКБ 10: Т70.3

Правильный ответ: терапевтическое

• терапевтическое

  «п.2.5.6… При этом должны быть учтены анамнез (результаты опроса больного) и симптомы возможных неспецифических острых или хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата, нервной системы, органов дыхания, сердца, желудочно-кишечного тракта и других систем. В этих случаях показана консультация … терапевта.».
  
  Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 2. Декомпрессионная болезнь, п.2.5.6., стр. 110, «Мортехинформреклама», М., 1992
  
  МКБ 10: Т70.3

Правильный ответ: барокамере

• барокамере

  «2.6. Первая медицинская помощь при любой степени тяжести декомпрессионной болезни заключается в срочном проведении лечебной рекомпрессии.».
  
  Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 2. Декомпрессионная болезнь, п.2.6., стр. 111, «Мортехинформреклама», М., 1992
  
  МКБ 10: Т70.3

Правильный ответ: антиагреганты

• антиагреганты

  При возникновении внутрисосудистых декомпрессионных пузырей при кессонной (декомпрессионной) болезни наблюдается повышение вязкости крови: п.2.6.1. «После достижения максимального лечебного давления больному необходимо дать в размельченном виде одну таблетку аспирина (0,5 г)…».
  
  п.2.8.1. При любой степени тяжести заболевания для предупреждения сгущения крови показан аспирин по 0,5 г в размельченном виде через каждые 6 ч в течение 2 - 3 сут. При тяжелой степени дополнительно необходимо ввести гепарин (20000 ед. однократно внутривенно в первые часы заболевания).».
  
  Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 2. Декомпрессионная болезнь, п.2.6.1., стр. 111, п.2.8.1., стр. 114, «Мортехинформреклама», М., 1992
  
  МКБ 10: Т70.3

Правильный ответ: 7

• 7

  .| N
  
  п/п .| Заболевание и болезненные состояния .| Лечение: амбулаторное, стационарное .| Данные, определяющие выздоровление .| Ориентировочный срок освобождения от погружений после выздоровления
  
  .| 44 .| Острая декомпрессионная болезнь:
  
  а) легкой и средней тяжести при эффективности проведенной рекомпрессии и отсутствии после неё каких-либо остаточных явлений .| Лечебная рекомпрессия .| Отсутствие остаточных явлений .| Минимум 7
  
  сут. после
  
  завершения
  
  лечебной
  
  рекомпрес
  
  сии
  
  {nbsp}
  
  Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 19 (справочное), Выписка из инструкции по медицинскому отбору и освидетельствованию водолазов (приложение 3 к п.4.7) экспертиза временной профессиональной нетрудоспособности водолазов, водолазных специалистов, водолазных, п. 44, а, стр. 191, «Мортехинформреклама», М., 1992.
  
  МКБ 10: Т70.3