Водолазная медицина - кейс 8 — задача № 8
В 22.10 обратился водолаз Б. к врачу по водолазной медицине.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В 22.10 обратился водолаз Б. к врачу по водолазной медицине.
Жалобы
Кашель с выделением пенистой, кровянистой мокроты, боли в груди, усиливающиеся при вдохе и кашле, одышку при незначительных физических нагрузках, головокружение, резкую слабость.
Анамнез заболевания
* Водолаз после выхода на поверхность доложил о хорошем самочувствии. Через 30 минут обратился к водолазному врачу с жалобами на резкое ухудшение самочувствия.
* Во время спуска долго не мог продуться, 3 раза быстро всплывал из-за плохого самочувствия. Третий раз всплыл на задержке дыхания. Снаряжение исправно.
Анамнез спуска
Использовался аппарат с замкнутой схемой дыхания. Снаряжение исправно. Во время спуска долго не мог продуться, 3 раза быстро всплывал из-за плохого самочувствия. Третий раз всплыл на задержке дыхания.
Объективный статус
* Состояние средней тяжести, больной адинамичен, заторможен. Вес 85 кг, рост 177 см. Температура тела 36,60С.
* При осмотре: резкая бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, на слизистой видны прожилки крови
* Аускультация. Дыхание жесткое. Над нижней поверхностью грудной клетки в проекции легких определяются влажные хрипы; ЧДД 16 уд в мин. РО2 92%
* Гемодинамические показатели нестабильные, тоны сердца глухие, аритмия, ЧСС 115 уд в мин, частый, пульс слабого наполнения; артериальное давление 110/70 мм рт. ст. (перед спуском 120/80)
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Баротравма легких
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: быстрых всплытий
- быстрых всплытий
П.3.2. Основной причиной баротравмы легких является резкое, неожиданное повышение или понижение внутрилегочного давления по сравнению с окружающим давлением на 0,010 - 0,013 МПа (80 - 100 мм рт. ст.).
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 3 Баротравма легких, п.3.2., стр. 117, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10:Т79.0
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: быстрых всплытий и всплытия на задержке дыхания
- быстрых всплытий и всплытия на задержке дыхания
П.3.2. Основной причиной баротравмы легких является резкое, неожиданное повышение или понижение внутрилегочного давления по сравнению с окружающим давлением на 0,010 - 0,013 МПа (80 - 100 мм рт. ст.).
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 3 Баротравма легких, п.3.2., стр. 117, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10:Т79.0
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: всплытие на задержке дыхания
- всплытие на задержке дыхания
П.3.2. Основной причиной баротравмы легких является резкое, неожиданное повышение или понижение внутрилегочного давления по сравнению с окружающим давлением на 0,010 - 0,013 МПа (80 - 100 мм рт. ст.).
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 3 Баротравма легких, п.3.2., стр. 117, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10:Т79.0
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: отсутствие воздуха в баллонах водолаза
- отсутствие воздуха в баллонах водолаза
П.3.2. Основной причиной баротравмы легких является резкое, неожиданное повышение или понижение внутрилегочного давления по сравнению с окружающим давлением на 0,010 - 0,013 МПа (80 - 100 мм рт. ст.). Баротравма легких может быть также в результате отсутствие воздуха в баллонах.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 3 Баротравма легких, п.3.2., стр. 117, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т79.0
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сбор анамнеза
- сбор анамнеза
П.3.5. При постановке диагноза решающее значение имеют обстоятельства несчастного случая…
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 3 Баротравма легких, п. 3.5., стр.119, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т79.0
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Баротравма легких
- Баротравма легких
п.3.4. Наиболее характерными признаками баротравмы легких являются: кашель с выделением пенистой, кровянистой мокроты (кровь можно обнаружить на загубнике и на шлеме-маске, на лице пострадавшего); боли в груди, усиливающиеся при вдохе и кашле.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 3 Баротравма легких, п.3.4., стр. 118, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т79.0
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: кашель
- кашель
П.3.4. Наиболее характерными признаками баротравмы легких являются кашель с выделением пенистой, кровянистой мокроты.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 3 Баротравма легких, п.3.4., стр.119, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т79.0
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: стационарных
- стационарных
Пациенту показано лечение, которое выполняется в условиях стационара по причине вероятного обострения состояния здоровья водолаза
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 3 Баротравма легких, стр. 120, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т79.0
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: барокамере
- барокамере
П.3.6. Первая медицинская помощь включает: проведение лечебной рекомпрессии.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 3 Баротравма легких, п.3.6., стр.119, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т79.0
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: бронхолитики
- бронхолитики
П.3.7. Первая врачебная помощь предусматривает проведение медикаментозного лечения в условиях барокамеры:
при затрудненной проходимости дыхательных путей введение эуфиллина (2,4% - 5 мл) в растворе глюкозы (25% - 20 мл) внутривенно медленно;
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 3 Баротравма легких, п.3.7., стр.120, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т79.0
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: замкнутой
- замкнутой
П.3.2. Возникновение баротравмы легких наиболее вероятно при дыхании в аппаратах с замкнутой системой дыхания.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 3 Баротравма легких, п.3.7., стр.118, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т79.0
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: вдоха; повышением
- вдоха; повышением
П. 3.3. Условия, способствующие возникновению заболевания: совпадение вдоха с повышением давления в легких.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 3 Баротравма легких, п.3.7., стр.118, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т79.0
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)