Дерматовенерология - кейс 81 — задача № 81

Правильный ответ: микроскопическое исследование на грибы

• микроскопическое исследование на грибы

  Диагностика грибковых заболеваний основывается на результатах микроскопического исследования патологического материала ногтей.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр. 275-285. +
  Раздел 2.3 Лабораторная диагностика
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, Микозы кистей, стоп и туловища, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: посещение маникюрного кабинета

• посещение маникюрного кабинета

  Заражением грибковым заболеванием может происходить при посещении: маникюрных и педикюрных кабинетов, бань, саун, бассейнов, спортивных залов.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр. 275. +
  Раздел 1.2 Эпидемиология и этиология
  
  https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2017/mikozy/part_1.2

Правильный ответ: изменение формы ногтей кистей

• изменение формы ногтей кистей

  Микоз ногтей кистей у взрослых характеризуется изменением формы ногтевых пластин.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр. 277. +
  Раздел 1.6 Клиническая картина
  
  https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2017/mikozy/part_1.6

Правильный ответ: Микоз ногтей кистей

• Микоз ногтей кистей

  Заражением грибковым заболеванием может происходить при посещении: маникюрных и педикюрных кабинетов.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр.275. +
  Раздел 1.2 Эпидемиология и этиология
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, Микозы кистей, стоп и туловища, 2016 г.
  
  (1)
  
  У пациентки имеется изменение формы и цвета ногтевых пластин кистей.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр.275-285. +
  Раздел 1.6 Клиническая картина
  
  (2)
  
  При микроскопическом исследовании в соскобе с ногтей кистей у пациентки обнаружены мицелии грибов.
  
  Степанова Ж.В. Грибковые заболевания: диагностика и лечение. М.: Миклош, 2011. 124 с.

Правильный ответ: итраконазол

• итраконазол

  Для системной противогрибковой терапии у взрослых рекомендуется итраконазол
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр. 283. +
  Раздел 3.1 Лечение
  
  https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2017/mikozy/part_3.1

Правильный ответ: 250

• 250

  Для системной антимикотической терапии взрослых рекомендуется: +
  тербинафин 250 мг в сутки перорально, длительность терапии определяется локализацией патологического процесса
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр.283. +
  Раздел 3.1 Лечение
  
  https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2017/mikozy/part_3.1

Правильный ответ: биохимическое исследование крови

• биохимическое исследование крови

  При назначении системной антимикотической терапии рекомендуется провести биохимическое исследование сыворотки крови для исключения противопоказаний
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр. 279. +
  Раздел 2.3 Лабораторная диагностика
  
  https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2017/mikozy/part_2.3

Правильный ответ: 400

• 400

  Для системной антимикотической терапии взрослых рекомендуется: +
  итраконазол 400 мг в сутки перорально, длительность терапии определяется локализацией патологического процесса
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр. 283. +
  Раздел 3.1 Лечение
  
  https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2017/mikozy/part_3.1

Правильный ответ: 3

• 3

  Требования к результатам противогрибкового лечения: отсутствие патологических изменений на коже и получение трёх отрицательных результатов микроскопического исследования на грибы.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр.291. +
  Раздел 3.1 Лечение
  
  https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2017/mikozy/part_3.1

Правильный ответ: пульс-терапии

• пульс-терапии

  Для системной антимикотической терапии взрослых назначают: +
  итраконазол по схеме пульс-терапии 200 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем 3 недели перерыв, длительность терапии определяется локализацией патологического процесса
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр. 283. +
  Раздел 3.1 Лечение
  
  https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2017/mikozy/part_3.1

Правильный ответ: сменить препарат

• сменить препарат

  В случае отсутствия положительной динамики в клинической картине микоза ногтей при системной антимикотической терапии рекомендовано смена препаратов на антимикотическое средство другой фармакологической группы
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр. 284. +
  Раздел 3.1 Лечение
  
  https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2017/mikozy/part_3.1

Правильный ответ: дезинфекционную обработку обуви

• дезинфекционную обработку обуви

  Вторичная профилактика:
  
  • дезинфекционная обработка обуви, перчаток 1 раз в месяц до полного излечения ундециленамидопропилтримониум метосульфат, спрей
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр. 284. +
  Раздел 5.1. Профилактика
  
  https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2017/mikozy/part_3.1