Дерматовенерология

Пациентка Х. 58 лет обратилась к дерматовенерологу по месту жительства.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациентка Х. 58 лет обратилась к дерматовенерологу по месту жительства.

Жалобы

На высыпания на верхних и нижних конечностях, сопровождающихся интенсивным приступообразным зудом.

Анамнез заболевания

Больна 8 лет, когда впервые стала замечать появление небольших высыпаний цвета нормальной кожи на руках. Состояние сопровождалось выраженным зудом. Возможной причиной считает сильный психоэмоциональный стресс, предшествующий появлению высыпаний.

Самостоятельно использовала ванночки с тысячелистником, для обработки элементов р-р бриллиантового зелёного. Положительного эффекта не отмечала. Через год обратилась к дерматологу, выставлен диагноз «Токсидермия». На фоне лечения: Хлорпирамин 25 мг 3 раза в день, Синофлан мазь отметила слабоположительную динамику. 6 месяцев назад на фоне психоэмоционального стресса отметила ухудшение в виде увеличения размеров высыпаний, их уплотнения и изменения окраски. При использовании местных ГКС мазей эффекта не отметила.

Анамнез жизни

Сахарный диабет 2-го типа.

Хирургическое вмешательство по поводу фиброаденомы молочной железы за 2 года до обращения.

Курение, употребление алкоголя – отрицает.

Профессиональные вредности – отрицает.

Аллергические реакции – яйца, орехи (арахис, фундук, миндаль, грецкие орехи) цитрусовые.

Менопауза с 48 лет.

Эпидемиологический анамнез – не отягощён.

Объективный статус

Состояние – удовлетворительное. Телосложение правильное, рост 158, вес 59 кг. Температура тела 36,6°С. Лимфатические узлы не пальпируются.

Мономорфные высыпания, представленные в виде изолированных округлых плотных папул, резко выступающих над уровнем кожи, 1 см и более в диаметре, красно-коричневого цвета с гладкой поверхностью и геморрагическими корочками на некоторых элементах. Локализуются симметрично на коже разгибательных поверхностей верхних и нижних конечностей.

Субъективно: интенсивный приступообразный биопсирующий зуд. При аускультации лёгких – дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, шумы не выслушиваются. АД 120/70 мм рт. ст. ЧСС 72 в мин.

Заключение из исходной задачи