Дерматовенерология - кейс 83 — задача № 83
Мужчина 38 лет обратился к врачу-дерматовенерологу.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 38 лет обратился к врачу-дерматовенерологу.
Жалобы
На обильные гнойные выделения из уретры, сопровождающиеся зудом, болезненностью при мочеиспускании.
Анамнез заболевания
Считает себя больным в течении недели, когда впервые заметил боль при мочеиспускании и зеленые выделения из уретры. Отмечает также учащение позывов к мочеиспусканию. 7 дней назад был половой контакт с малознакомой женщиной, средства барьерной контрацепции не использовал. В анамнезе отмечает половые акты без использования барьерных средств контрацепции.
Анамнез жизни
В анамнезе хронический гепатит С, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.
Не женат.
Половая жизнь с 17 лет. Постоянной партнерши не имеет.
Курит в течение 20 лет по 10-15 сигарет в день, алкоголь употребляет умеренно.
Объективный статус
При объективном осмотре мужские половые органы развиты правильно, органы мошонки, половой член нормальных размеров, без аномалий развития, опухолевых образований. Специфических высыпных элементов нет. Гиперемия и отечность слизистой оболочки наружного отверстия мочеиспускательного канала, из которого свободно стекают гнойные выделения.
При ректальном исследовании: стенки кишки эластичные. Просвет кишки обычный. Патологического содержимого в просвете нет. Складки слизистой подвижные. Слизистая обычного цвета. Ранимость слизистой отсутствует. Сфинктер без особенностей.
При пальпации предстательная железа безболезненная, плотно-эластичная, размером около 3 см.
Результаты обследования
Микроскопическое исследование
Грамотрицательный диплококк бобовидной формы
Пробы с уксусной кислотой
Отрицательный результат
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Гонококковая инфекция
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: микроскопического исследования
- микроскопического исследования
Микроскопическое исследование препарата, окрашенного 1% раствором метиленового синего и по Граму, рекомендуется для верификации диагноза гонококковой инфекции только при исследовании уретрального отделяемого у мужчин с манифестными проявлениями гонококковой инфекции.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гонококковая инфекция. 2016 г.
Раздел 2.3 Лабораторная диагностика.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гонококковая инфекция. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Гонококковая инфекция
- Гонококковая инфекция
Субъективными симптомами гонококковой инфекции у мужчин являются: гнойные выделения из уретры; зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурия); зуд, жжение в области уретры; болезненность во время половых контактов (диспареуния); учащенное мочеиспускание и ургентные позывы на мочеиспускание (при проксимальном распространении воспалительного процесса); боль в промежности с иррадиацией в прямую кишку.
Объективными симптомами заболевания у мужчин являются: гиперемия и отечность слизистой оболочки наружного отверстия мочеиспускательного канала, инфильтрация стенок уретры, гнойные выделения из уретры.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гонококковая инфекция. 2016 г.
Раздел 1.5 Клиническая картина.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гонококковая инфекция. 2016 г.
(1)
Рекомендуется устанавливать диагноз гонококковой инфекции у детей на основании результатов культурального и/или молекулярно-биологических методов исследования.
Раздел 2.3 Лабораторная диагностика.
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Граму
- Граму
Микроскопическое исследование препарата, окрашенного 1% раствором метиленового синего и по Граму, рекомендуется для верификации диагноза гонококковой инфекции только при исследовании уретрального отделяемого у мужчин с манифестными проявлениями гонококковой инфекции.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гонококковая инфекция. 2016 г.
Раздел 2.3 Лабораторная диагностика.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гонококковая инфекция. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: цефтриаксон
- цефтриаксон
Рекомендуется для лечения гонококковой инфекции нижних отделов мочеполового тракта без абсцедирования парауретральных и придаточных желез, гонококкового фарингита и гонококковой инфекции аноректальной области назначать один из следующих антибактериальных препаратов:
цефтриаксон 500 мг внутримышечно однократно.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гонококковая инфекция. 2016 г.
Раздел 3.1 Консервативное лечение.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гонококковая инфекция. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 500
- 500
Рекомендуется для лечения гонококковой инфекции нижних отделов мочеполового тракта без абсцедирования парауретральных и придаточных желез, гонококкового фарингита и гонококковой инфекции аноректальной области назначать один из следующих антибактериальных препаратов:
цефтриаксон 500 мг внутримышечно однократно.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гонококковая инфекция. 2016 г.
Раздел 3.1 Консервативное лечение.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гонококковая инфекция. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: однократно
- однократно
Рекомендуется для лечения гонококковой инфекции нижних отделов мочеполового тракта без абсцедирования парауретральных и придаточных желез, гонококкового фарингита и гонококковой инфекции аноректальной области назначать один из следующих антибактериальных препаратов:
цефтриаксон 500 мг внутримышечно однократно.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гонококковая инфекция. 2016 г.
Раздел 3.1 Консервативное лечение.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гонококковая инфекция. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: цефиксим
- цефиксим
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1+) цефиксим 400 мг перорально однократно.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гонококковая инфекция. 2016 г.
Раздел 3.1 Консервативное лечение.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гонококковая инфекция. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 14
- 14
Рекомендуется для лечения гонококковой инфекции нижних отделов мочеполового тракта с абсцедированием парауретральных и придаточных желез, гонококкового пельвиоперитонита и другой гонококковой инфекции мочеполовых органов (эпидидимита, орхита, простатита, воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин) назначать один из следующих антибактериальных препаратов:
цефтриаксон{asterisk}{asterisk} 1,0 г внутримышечно или внутривенно каждые 24 часа в течение 14 дней.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гонококковая инфекция. 2016 г.
Раздел 3.1 Консервативное лечение.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гонококковая инфекция. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: цилиндрическому
- цилиндрическому
Возбудитель гонококковой инфекции поражает клетки цилиндрического эпителия уретры и цервикального канала.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гонококковая инфекция. 2016 г.
Раздел 1.2 Этиология и патогенез.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гонококковая инфекция. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: _Neisseria_
- _Neisseria_
Гонококки (Neisseriagonorrhoeae) - грамотрицательные диплококки, представляющие собой бобовидной формы, неподвижные, не образующие спор гноеродные бактерии.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гонококковая инфекция. 2016 г.
Раздел Термины и определения.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гонококковая инфекция. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: эритромициновую глазную мазь
- эритромициновую глазную мазь
Рекомендуется проводить профилактику офтальмии всем новорожденным сразу же после рождения одним из нижеуказанных препаратов:
эритромицин, глазная мазь 0,5% однократно.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гонококковая инфекция. 2016 г.
Раздел 3.1 Консервативное лечение.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гонококковая инфекция. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: женщин
- женщин
Более чем у 70% женщин отмечается субъективно ассимптомное течение заболевания.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гонококковая инфекция. 2016 г.
Раздел 1.5 Клиническая картина.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гонококковая инфекция. 2016 г.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)