Дерматовенерология - кейс 84 — задача № 84

Правильный ответ: ревматоидный фактор, АНФ, С-рб, анти-о-стрептолизин, Антитела к Borrelia Burgdorferi и др.

• ревматоидный фактор, АНФ, С-рб, анти-о-стрептолизин, Антитела к Borrelia Burgdorferi и др.

  Для исключения системной склеродермиирекомендуетсяисследование в сыворотке крови уровня антинуклеарного фактора (с помощью метода непрямой иммунофлуоресценции на перевиваемой клеточной линии HEp-2), содержания антител к топоизомеразе I (анти-Scl 70) и антицентромерных антител.
  
  Кожные и венерические болезни. Справочник под ред. О.Л.Иванова, «Медицина», 1997, стр.274-276.
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ Локализованная склеродермия, 2016г.
  
  (1)
  
  Клинические рекомендации Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Локализованная склеродермия, 2020

Правильный ответ: ревматологом, урологом

• ревматологом, урологом

  Учитывая предполагаемый диагноз, нуждается и в консультации ревматолога.
  
  Кожные и венерические болезни. Справочник под ред. О.Л.Иванова, «Медицина», 1997, стр.274-276.
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ Локализованная склеродермия, 2016г.
  
  (1)

Правильный ответ: общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи

• общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи

  Рекомендуетсяпроведение клинического анализа крови, клинического анализа мочи и биохимического анализа крови (определение уровня глюкозы, показателей функции печени и почек) для исключения сопутствующей соматической патологии и выявления противопоказаний к проведению УФА-1 терапии и ПУВА-терапии.
  
  Кожные и венерические болезни. Справочник под ред. О.Л.Иванова, «Медицина», 1997, стр. 274-276.
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ Локализованная склеродермия, 2016г.
  
  (1)

Правильный ответ: келлоидные рубцы, гипертрофические рубцы, рубцовая алопеция, системная склеродермия

• келлоидные рубцы, гипертрофические рубцы, рубцовая алопеция, системная склеродермия

  Локализованная склеродермия – хроническое заболевание соединительной ткани, характеризующееся появлением на различных участках тела очагов локального воспаления (эритемы, отёка) с последующим формированием в них склероза и/или атрофии кожи и подлежащих тканей.
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ Локализованная склеродермия, 2016г.
  
  (1)

Правильный ответ: Бляшечная склеродермия

• Бляшечная склеродермия

  Бляшечная склеродермия характеризуется появлением на голове, туловище или конечностях очагов эритемы и/или уплотнения кожи круглой или овальной формы с типичной клинической картиной.
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ Локализованная склеродермия, 2016г.
  
  (1)

Правильный ответ: остановить прогрессирование заболевания, улучшить качество жизни

• остановить прогрессирование заболевания, улучшить качество жизни

  Достигнуто уменьшение или регресс симптомов склеродермии и/или прекращение прогрессирования заболевания
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ Локализованная склеродермия, 2016г.
  
  (1)

Правильный ответ: повторных курсов антибиотиков пенициллинового ряда (амоксициллин с клавулановой кислотой 1.0 х 2 раза в день 2 недели);

вазоактивные препараты (пентоксифиллин 0.4 х 1-2 раза в день 1-2 мес.) – повторные курсы

• повторных курсов антибиотиков пенициллинового ряда (амоксициллин с клавулановой кислотой 1.0 х 2 раза в день 2 недели);
  
  вазоактивные препараты (пентоксифиллин 0.4 х 1-2 раза в день 1-2 мес.) – повторные курсы

  Бензилпенициллин** 300000–500000 ЕД 3–4 раза в сутки или 1 млн ЕД 2 раза в сутки внутримышечно, на курс 15–40 млн ЕД. Проводят 2–3 курса терапии с интервалом 1,5–4 месяца
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ Локализованная склеродермия, 2016г.
  
  (1)

Правильный ответ: гипербарической оксигенации №10-12, низкоинтенсивной лазеротерапии №10-15

• гипербарической оксигенации №10-12, низкоинтенсивной лазеротерапии №10-15

  Лазерное излучение красного диапазона (длина волны 0,63–0,65 мкм) проводят по дистанционной стабильной методике, расфокусированным лучом с плотностью мощности 3–5 мВт/см2и экспозицией 5–8 минут на поле. За процедуру облучают не более 4–5 полей при общей продолжительности воздействий не более 30 минут.Лазерноеизлучение инфракрасного диапазона (длина волны 0,89 мкм) проводят в непрерывном или импульсном (80–150 Гц) режиме по дистанционной или контактной, стабильной или лабильной методике. Воздействия осуществляют по полям: при непрерывном режиме мощность излучения составляет не более 15 мВт, экспозиция на одно поле 2–5 мин, продолжительность процедуры – не более 30 минут. При импульсном режиме мощность излучения составляет 5–7 Вт/имп, экспозиция 1–3 минуты на поле, общее время воздействия – не более 10 минут. За процедуру облучают не более 4–6 полей.Курс лазерной терапии составляет 10–15 ежедневных процедур.Повторные курсы проводят с интервалом 3–4 месяца.
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ Локализованная склеродермия, 2016г.
  
  (1)
  
  Кожные и венерические болезни. Справочник под ред. О.Л.Иванова, «Медицина», 1997, стр.274-276.

Правильный ответ: пентоксифиллин 0.4 х 1-2 раза в день 1-2 мес.

• пентоксифиллин 0.4 х 1-2 раза в день 1-2 мес.

  Пентоксифиллин 100–200 мг перорально 3 раза в сутки или 400 мг перорально 1–2 раза в сутки в течение 4–6 недель.
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ Локализованная склеродермия, 2016г.
  
  (1)
  
  Кожные и венерические болезни. Справочник под ред. О.Л.Иванова, «Медицина», 1997, стр.274-276.

Правильный ответ: топические стероиды

• топические стероиды

  Мометазон**, крем, мазь наружно 1 раз в сутки в виде аппликаций или окклюзионных повязок. При назначении топических глюкокортикостероидных препаратов в виде аппликаций курс лечения составляет 4–12 недель, в виде окклюзионных повязок – 2–3 недели.
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ Локализованная склеродермия, 2016г.
  
  (1)

Правильный ответ: не менее 1 раз в день 4-12 недель

• не менее 1 раз в день 4-12 недель

  Клобетазола пропионат, крем, мазь наружно 1 раз в сутки в виде аппликаций или окклюзионных повязок
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ Локализованная склеродермия, 2016г.
  
  (1)

Правильный ответ: метотрексат

• метотрексат

  метотрексат{asterisk}{asterisk}: взрослым – 15–25 мг, детям – 0,3–1 мг/кг массы тела(максимальная доза 25 мг) 1 раз в неделю подкожно или перорально в течение 6–12 месяцев и более + преднизолон{asterisk}{asterisk} 0,5–1 мг/кг массы тела в сутки(максимальная доза 60 мг) перорально в течение 2–4 недель с последующей постепенной отменой.
  
  Уровень убедительности рекомендаций А(уровень достоверности доказательств 1++)
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ Локализованная склеродермия, 2016г.
  
  (1)