Дерматовенерология - кейс 85 — задача № 85

Правильный ответ: микроскопическое исследование соскоба 1 ногтей и кожи стоп на патогенные грибы

• микроскопическое исследование соскоба 1 ногтей и кожи стоп на патогенные грибы

  Диагностика грибковых заболеваний основывается на результатах микроскопического исследования патологического материала ногтей и кожи из очага поражения.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015.
  Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр. 275-285.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Микозы кистей, стоп и туловища, 2016 г

Правильный ответ: посещение бани

• посещение бани

  Заражением грибковым заболеванием может происходить при посещении: бань, саун, бассейнов, спортивных залов, педикюрных кабинетов.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015.
  Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр.275.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Микозы кистей, стоп и туловища, 2016 г

Правильные ответы: изменение 1 ногтей стоп по гипертрофическому типу, жёлтого цвета; обильное шелушение в 3 и 4 межпальцевых складках стоп, под пальцами и в области пяток

• изменение 1 ногтей стоп по гипертрофическому типу, жёлтого цвета

  Микоз ногтей стоп у взрослых характеризуется изменением формы и цвета ногтевых пластин.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015.
  Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр. 277.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Микозы кистей, стоп и туловища, 2016 г

• обильное шелушение в 3 и 4 межпальцевых складках стоп, под пальцами и в области пяток

  Во время визуального исследования кожи стоп оценивается характер высыпаний и их локализация.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015.
  Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр. 276.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Микозы кистей, стоп и туловища, 2016 г

Правильный ответ: Микоз ногтей и кожи стоп

• Микоз ногтей и кожи стоп

  Микоз ногтей стоп начинается с появления на коже межпальцевых складках стоп и подошв шелушения. Затем через несколько месяцев или лет патологический процесс распространяется на ногти.
  
  Степанова Ж.В. Грибковые заболевания: диагностика и лечение. М.: Миклош, 2011. 124 с.
  
  У пациентки на фоне шелушения стоп имеется изменение формы и цвета ногтевых пластин стоп.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр.275-285.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Микозы кистей, стоп и туловища, 2016 г
  
  (1)
  
  При микроскопическом исследовании в соскобе с 1 ногтей и кожи стоп у пациентки обнаружены мицелий грибов.
  
  Степанова Ж.В. Грибковые заболевания: диагностика и лечение. М.: Миклош, 2011. 124 с.

Правильные ответы: тербинафин; итраконазол

• тербинафин

  При тотальном поражении ногтей у взрослых назначают системные антимикотические препараты тербинафин
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015.
  Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр. 283.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Микозы кистей, стоп и туловища, 2016 г

• итраконазол

  Для системной противогрибковой терапии у взрослых рекомендуется итраконазол
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр. 283.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Микозы кистей, стоп и туловища, 2016 г

Правильный ответ: 250

• 250

  Для системной антимикотической терапии взрослых рекомендуется:
  
  тербинафин 250 мг в сутки перорально, длительность терапии определяется локализацией патологического процесса
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015.
  Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр. 283.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Микозы кистей, стоп и туловища, 2016 г

Правильный ответ: биохимическое исследование сыворотки крови

• биохимическое исследование сыворотки крови

  При назначении системных антимикотических препаратов рекомендуется проведение биохимического исследования сыворотки крови для определения уровня билирубина, АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочной фосфатазы, глюкозы.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр. 279.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Микозы кистей, стоп и туловища, 2016 г

Правильный ответ: 400

• 400

  Для системной антимикотической терапии взрослых рекомендуется:
  
  итраконазол 400 мг в сутки перорально, длительность терапии определяется локализацией патологического процесса
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр. 283.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Микозы кистей, стоп и туловища, 2016 г

Правильный ответ: до клинического разрешения высыпаний и получения отрицательных результатов микроскопического исследования на грибы

• до клинического разрешения высыпаний и получения отрицательных результатов микроскопического исследования на грибы

  Требования к результатам противогрибкового лечения: отсутствие патологических изменений на коже и отрицательные результаты микроскопического исследования на грибы.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015.
  Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр. 284.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Микозы кистей, стоп и туловища, 2016 г

Правильный ответ: по 200 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем 3 недели перерыв

• по 200 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем 3 недели перерыв

  Для системной антимикотической терапии взрослых назначают:
  
  итраконазол по схеме пульс-терапии 200 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем 3 недели перерыв, длительность терапии определяется локализацией патологического процесса
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015.
  Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр. 283.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Микозы кистей, стоп и туловища, 2016 г

Правильный ответ: ежедневная

• ежедневная

  Для системной антимикотической терапии взрослых рекомендуется:
  
  -- тербинафин 250 мг 1 раз в день ежедневно, длительность терапии определяется локализацией патологического процесса
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015.
  Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр. 283.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Микозы кистей, стоп и туловища, 2016 г

Правильный ответ: сменить препарат на антимикотический препарат из другой фармакологической группы

• сменить препарат на антимикотический препарат из другой фармакологической группы

  В случае отсутствия положительной динамики в клинической картине микоза ногтей при системной антимикотической терапии рекомендовано смена препаратов на антимикотическое средство из другой фармакологической группы
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015.
  Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр. 284.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Микозы кистей, стоп и туловища, 2016 г