Психиатрия - кейс 170 — задача № 170

Психиатрия

Больная выписана и из психиатрического стационара на амбулаторное лечение в ПНД по месту жительства. Принимает трифлуоперазин 15 мг в сутки, хлорпромазин 100 мг на ночь, тригексифенидил 4 мг в сутки.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Жалобы

На

* на заторможенность

* апатию и отсутствие желаний

* не возможность заставить себя приготовить пищу.

* потерю интереса к жизни

Анамнез заболевания

Психическое состояние больной изменилось в возрасте 25 лет. После разрыва отношений с молодым человеком снизилось настроение, была подавлена, не могла работать. Стало казаться, что сотрудники на работе подозрительно на нее смотрят, обвиняют в аморальном поведении. Говорила, что отец преследует ее как женщину. Постепенно состояние больной улучшилось. Больная успокоилась, продолжала работать. Но при этом постоянно занималась анализом собственных поступков, поведением окружающих. Через год познакомилась с молодым человеком, встречалась с ним, вступила в интимную связь, привязалась к нему. Постепенно стала замечать, что молодой человек стал реже с ней встречаться, появились подозрения, что он ей изменяет, приводила доводы, сопоставляла фаты. Вспомнила, что он нравился ее подруге по работе. Стала беспокойной, тревожной. В ночь перед поступлением не спала. Говорила, что молодой человек ей «подставлен», что он сотрудник ФСБ и следит за ней, так как у нее есть друзья среди иностранцев. При поступлении в психиатрический стационар была возбуждена, растеряна, не может связно рассказать, что с ней происходит. Говорит, что произошло что-то страшное, что она должна попасть в тюрьму, больницу при этом называет следственным учреждением. Считает, что ее слова записывают на диктофон. Называет себя государственным преступником. Ощущает на себе воздействие через компьютеры. В отделении больной была назначена терапия трифлуоперазином 20 мг в сутки, хлорпромазин 100 мг на ночь. В последующем в связи с появлением экстрапирамидной симптоматики добавлен тригексифенидил 6 мг в сутки. В течении месяца нахождения в стационаре продуктивна психопатологическая симптоматика была купирована. Больная выписана домой, на амбулаторное лечение в ПНД по месту жительства.

Анамнез жизни

Дядя и тетка по линии матери страдали депрессиями. Дядя покончил жизнь самоубийством. Беременность и роды у матери протекали без патологии. Родилась 8-ми месячной. Ранее развитие правильное. По характеру росла замкнутой, не любила делиться своими переживаниями, холодной по отношению к родителям. Окончила школу и библиотечный институт. После окончания вуза работала по специальности. Личная жизнь сложилась неудачно. Было несколько увлечений, закончившихся разрывом. Вредных привычек не имеет.

Объективный статус

Выглядит заторможено, движения и походка замедленные, лицо маскообразное. Отмечается тремор верхних конечностей. При исследовании мышечного тонуса выявляется симптом «зубчатого колеса». Бредовые и галлюцинаторные переживания не выявляются. Фон настроения снижен. Говорить, что не верит в возможность выздоровления, что потеряла интерес к жизни, что ей очень тяжело и что иногда хочется заснуть и не проснуться, чтобы избавиться от мучений.

Заключение из исходной задачи