Психиатрия - кейс 171 — задача № 171

Юноша 20 лет пришел на прием к психиатру в сопровождении матери

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Юноша 20 лет пришел на прием к психиатру в сопровождении матери

Жалобы

Сам больной жалоб не предъявляет, в конфликтах обвиняет мать

Анамнез заболевания

До 16 лет не вызывал у родителей никакого беспокойства, учился на «хорошо» и «отлично», занимался теннисом, планировал поступить в технический вуз. В выпускном классе школы резко снизилась успеваемость, мать несколько раз вызывали в школу, так как сын грубил преподавателям, если его начинали отчитывать, брал вещи и уходил из школы. Поссорился с тренером по теннису и со всеми друзьями в классе, называл их «кретинами». Стал встречаться с парнем 25 лет, который нигде не работал, баловался наркотиками и высказывал нигилистические взгляды, приходил от него с запахом пива. Когда родители запретили ему ходить к этому человеку, ушел из дома и 2 недели не появлялся. Родители не могли его найти, однако потом он пришел сам, сказал, что жил в заброшенном доме. Заявил, что разочаровался в том парне, так как он «дурак и наркоман». В школу ходить отказался, сидел дома, играл на компьютере, ходил играть в теннис на корт. 3 года нигде не учится и не работает. Постоянно угрожает родителям тем, что сбежит из дома. Запрещает родителям заходить в его комнату. Однажды мать в его отсутствие немного убралась в его комнате, набросился на неё с кулаками, отступил только, когда отчим схватил его, и запер в его комнате.

Анамнез жизни

* среди ближайших родственников никто к психиатрам не обращался

* имеет младшего брата, который ведет себя хорошо

* мать развелась с отцом, когда детям было 5 и 3 года, с 6 лет воспитывался отчимом, называл его папой

* с 14 лет страдает эрозивным гастритом, получил освобождение от службы в армии

* отрицает употребление наркотиков, не курит, дома с родителями алкоголь не употребляет

Объективный статус

Разговаривает неохотно, заявляет «спросите у матери, чего она ко мне пристала», в то же время активно от беседы не отказывается, в присутствии родителей обзывает мать «старой курицей», жалуется на отчима: «лезет в мою жизнь, он мне вообще никто, сам пустое место, а ещё учит». Рассуждает о том, что люди испортили планету, что всех людей надо сжечь, тогда на Земле станет чище, что люди сами травят себя наркотиками и водкой. Утверждает, что в магазинах не осталось съедобных продуктов, что мать и отчим кормят его «химическим дерьмом», что надо самим выращивать чистые растения, и есть только то, что произведено своими руками. Презирает бывших товарищей, которые ходят в университет, где им «портят мозги пропагандой». Смеется над младшим братом, который «заискивает перед родителями». Отмечает, что последнее время ничего не хочется, даже в теннис играет через силу. Заявляет, что лучше бы его «родители-уроды, не рожали детей вовсе».