Колопроктология - кейс 65 — задача № 65
Женщина 72 лет обратился к врачу колопроктологу.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 72 лет обратился к врачу колопроктологу.
Жалобы
На выделение крови и слизи со стулом.
Анамнез заболевания
Настоящие жалобы предъявляет в течение 2 месяцев.
Анамнез жизни
Пациентка не работает, в анамнезе: ОРВИ, детские инфекции, операций не было.
Аллергоанамнез не отягощен.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Вес 85 кг, рост 170 см. Температура тела 36,6°С.
Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски.
Дыхание через нос свободное. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки не расширены. Тип дыхания грудной, дыхательные движения ритмичные, средней глубины, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. ЧД – 18 в минуту.
При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Голосовое дрожание выражено умеренно, одинаково на симметричных участках грудной клетки. Сравнительная перкуссия легких: над всей грудной клеткой в проекции легких определяется коробочный легочный звук. Границы лёгких в пределах нормы справа. Аускультация: над всей поверхностью грудной клетки в проекции легких определяется везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧДД 18 уд в мин.
Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 60 уд в мин, АД 110/70 мм.рт.ст.
Живот несколько вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный, патологические образования через брюшную стенку не пальпируются. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: пальцевого ректального исследования
- пальцевого ректального исследования
Рекомендуется тщательный физикальный осмотр, включающий пальцевое ректальное исследование, оценка нутритивного статуса.
Клинические рекомендации Минздрава России. Рак прямой кишки, 2025 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: тотальной колоноскопии с биопсией
- тотальной колоноскопии с биопсией
Рекомендуется выполнить тотальную колоноскопию с биопсией - наиболее информативный метод исследования при раке ободочной кишки, позволяющий непосредственно визуализировать опухоль, определить её размеры, локализацию и макроскопический тип, оценить угрозу осложнений (кровотечение, перфорация), а также получить материал для морфологического исследования.
Клинические рекомендации Минздрава России. Рак ободочной кишки и ректосигмоидного перехода, 2025 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: МРТ малого таза
- МРТ малого таза
Рекомендуется выполнить МРТ малого таза перед планированием химиолучевой терапии и перед хирургическим лечением. МРТ малого таза позволяет определить локализацию, протяженность, глубину инвазии опухоли, оценить состояние регионарных лимфатических узлов.
Клинические рекомендации Минздрава России. Рак прямой кишки, 2025 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: гистологического исследования удаленной опухоли
- гистологического исследования удаленной опухоли
Окончательное стадирование проводится по результатам гистологического исследования после удаления опухоли.
Клинические рекомендации Минздрава России. Рак прямой кишки, 2025 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: трансанального полнослойного эндоскопического удаления опухоли
- трансанального полнослойного эндоскопического удаления опухоли
При раннем раке прямой кишки 0-I стадии (Tis–T1sm1-sm2N0M0) рекомендуется выполнять хирургическое лечение методом трансанального полнослойного эндоскопического удаления опухоли
Клинические рекомендации Минздрава России. Рак прямой кишки, 2025 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: передней резекции прямой кишки с частичной мезоректумэктомией
- передней резекции прямой кишки с частичной мезоректумэктомией
При раннем локализованном раке прямой кишки(Т1sm3-Т2-3bN0M0) рекомендуется выполнение тотальной или частичной мезоректумэктомии без предоперационного лечения
Клинические рекомендации Минздрава России. Рак прямой кишки, 2025 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: T1sm3N1аM0
- T1sm3N1аM0
T1sm3– полная инвазия опухолью всего подслизистого слоя
N1a– метастазы в 1 регионарном лимфатическом узле
Клинические рекомендации Минздрава России. Рак прямой кишки, 2025 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: адъювантной химиотерапии
- адъювантной химиотерапии
При выявлении поражения регионарных лимфатических узлов также проводится адъюватная химиотерапия.
Клинические рекомендации Минздрава России. Рак прямой кишки, 2025 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: XELOX/FOLFOX
- XELOX/FOLFOX
Оптимальный объем адъювантной химиотерапии при III стадии включает комбинацию оксалиплатина с фторпиримидинами в течение 6 месяцев. Наиболее оптимальными являются режимы FOLFOX или XELOX.
Клинические рекомендации Минздрава России. Рак прямой кишки, 2025 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 6 месяцев
- 6 месяцев
Оптимальный объем адъювантной химиотерапии при III стадии включает комбинацию оксалиплатина с фторпиримидинами в течение 6 месяцев.
Клинические рекомендации Минздрава России. Рак прямой кишки, 2025 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 6
- 6
Рекомендуется соблюдать следующую периодичность и методы наблюдения после завершения лечения по поводу рака прямой кишки: в первые 1-2 года физикальный осмотр и сбор жалоб рекомендуется проводить каждые 3-6 месяцев.
Клинические рекомендации Минздрава России. Рак прямой кишки, 2025 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: год
- год
Рекомендуется соблюдать следующую периодичность и методы наблюдения после завершения лечения по поводу рака прямой кишки:
* при выявлении полипов колоноскопия выполняется ежегодно.
Клинические рекомендации Минздрава России. Рак прямой кишки, 2025 г.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)