Медицинская микробиология - кейс 35 — задача № 35

Правильный ответ: суммарных антител к ВИЧ

• суммарных антител к ВИЧ

  На первом этапе (скрининг) проводят выявление суммарного спектра антител против антигенов ВИЧ с использованием различных тестов, обычно иммуноферментных.
  
  Рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции и связанных с ней заболеваний, химиопрофилактике заражения ВИЧ, 2019. П. 1.1.3.1.
  
  http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2019/12/Rekomendatsii-po-lecheniyu-VICH-infektsii-i-svyazannyh-s-nej-zabolevanijhimioprofilaktike-zarazheniya-VICH.pdf

Правильный ответ: иммунного блота

• иммунного блота

  При получении положительного результата (во второй и/или третьей тест-системе) сыворотку необходимо исследовать в иммунном или линейном блоте.
  
  Рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции и связанных с ней заболеваний, химиопрофилактике заражения ВИЧ, 2019. П. 1.1.3.1.
  
  http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2019/12/Rekomendatsii-po-lecheniyu-VICH-infektsii-i-svyazannyh-s-nej-zabolevanijhimioprofilaktike-zarazheniya-VICH.pdf

Правильный ответ: сразу после постановки диагноза ВИЧ-инфекция

• сразу после постановки диагноза ВИЧ-инфекция

  В настоящее время показанием к назначению АРТ является само наличие ВИЧ-инфекции у пациента. То есть АРТ рекомендуется назначать всем больным ВИЧ-инфекцией, независимо от наличия клинических проявлений.
  
  Рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции и связанных с ней заболеваний, химиопрофилактике заражения ВИЧ, 2019. П. 3.2.1.
  
  http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2019/12/Rekomendatsii-po-lecheniyu-VICH-infektsii-i-svyazannyh-s-nej-zabolevanijhimioprofilaktike-zarazheniya-VICH.pdf

Правильный ответ: проведении эпидемиологического расследования случаев ВИЧ-инфекции

• проведении эпидемиологического расследования случаев ВИЧ-инфекции

  Генотипирование и филогенетический анализ нуклеотидных последовательностей необходимо использовать в качестве дополнительного инструмента при проведении эпидемиологического расследования случаев ВИЧ-инфекции, предположительно связанных с оказанием медицинской помощи, или других сложных (с эпидемиологической точки зрения) случаев.
  
  Методические указания МУ 3.1.3342-16 «Эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией» (утверждены Главным государственным санитарным врачом РФ), 2016. П. 5.4., С. 43.
  
  https://files.stroyinf.ru/Data2/1/4293750/4293750661.pdf

Правильный ответ: 3 месяцев

• 3 месяцев

  Антитела к ВИЧ появляются у 90–95% инфицированных в течение 3 месяцев. Наиболее ранний срок обнаружения антител – 4 нед. от момента заражения.
  
  Рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции и связанных с ней заболеваний, химиопрофилактике заражения ВИЧ, 2019. П. 1.1.3.1.
  
  http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2019/12/Rekomendatsii-po-lecheniyu-VICH-infektsii-i-svyazannyh-s-nej-zabolevanijhimioprofilaktike-zarazheniya-VICH.pdf

Правильный ответ: {nbsp} HTLV-I, {nbsp} HTLV-II, {nbsp} HIV-1, {nbsp} HIV-2

• {nbsp} HTLV-I, {nbsp} HTLV-II, {nbsp} HIV-1, {nbsp} HIV-2

  Виды ретровирусов, вызывающие различные патологии у человека – HTLV-I, HTLV-II, HIV-1, HIV-2.
  
  Медицинская вирусология. Руководство /под ред. Д.К. Львова. – М.: МИА, 2008. Раздел 2.4.5. ВИЧ-инфекция и СПИД, С. 450.

Правильный ответ: выявлении вирусологической неэффективности АРТ

• выявлении вирусологической неэффективности АРТ

  Исследование резистентности ВИЧ к антиретровирусным препаратам проводят при выявлении вирусологической неэффективности АРТ, если нет других явных причин для нее (нарушение приема препарата, нарушение всасывания препарата, сопутствующие или недавно перенесенные инфекционные заболевания, недавняя вакцинация); перед началом АРТ больным ВИЧ-инфекцией, если известно, что заражение ВИЧ произошло от партнера с неэффективной АРТ.
  
  Рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции и связанных с ней заболеваний, химиопрофилактике заражения ВИЧ, 2019. П. 3.2.9.2.
  
  http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2019/12/Rekomendatsii-po-lecheniyu-VICH-infektsii-i-svyazannyh-s-nej-zabolevanijhimioprofilaktike-zarazheniya-VICH.pdf

Правильный ответ: 24 недели

• 24 недели

  При хорошем эффекте АРТ уже к 4-8-й неделе после начала лечения ожидается снижение уровня РНК ВИЧ приблизительно в 10 раз (то есть на 1 lg10), к 12-16-й неделе – ниже 400 копий/мл, а через 24 недели – ниже 50 копий/мл (ниже уровня определения).
  
  Рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции и связанных с ней заболеваний, химиопрофилактике заражения ВИЧ, 2019. П. 3.2.5.2.
  
  http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2019/12/Rekomendatsii-po-lecheniyu-VICH-infektsii-i-svyazannyh-s-nej-zabolevanijhimioprofilaktike-zarazheniya-VICH.pdf

Правильный ответ: контактно половой

• контактно половой

  ВИЧ-инфекция может передаваться при реализации как естественного, так и искусственного механизма передачи.
  
  К естественным механизмам передачи ВИЧ относятся:
  
  - контактный, реализуемый преимущественно при половых контактах (как при гомо-, так и гетеросексуальных) и при контакте слизистой или раневой поверхности с кровью; вертикальный (инфицирование ребенка от ВИЧ-инфицированной матери: во время беременности, в родах и при грудном вскармливании).
  
  Методические указания МУ 3.1.3342-16 «Эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией» (утверждены Главным государственным санитарным врачом РФ), 2016. Раздел 3.2. Механизм, факторы, пути передачи ВИЧ-инфекции.
  
  https://files.stroyinf.ru/Data2/1/4293750/4293750661.pdf/

Правильный ответ: препаратов, подавляющих размножение ВИЧ

• препаратов, подавляющих размножение ВИЧ

  АРТ основана на назначении пациенту препаратов, подавляющих размножение ВИЧ. Такие препараты называются противоретровирусными (антиретровирусными).
  
  Рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции и связанных с ней заболеваний, химиопрофилактике заражения ВИЧ, 2019. П.3.2.
  
  http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2019/12/Rekomendatsii-po-lecheniyu-VICH-infektsii-i-svyazannyh-s-nej-zabolevanijhimioprofilaktike-zarazheniya-VICH.pdf

Правильный ответ: информированное согласие пациентки на АРТ

• информированное согласие пациентки на АРТ

  Перед назначением лечения необходимо получить письменное информированное согласие пациента.
  
  Рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции и связанных с ней заболеваний, химиопрофилактике заражения ВИЧ, 2019. П. 3.2.2.
  
  http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2019/12/Rekomendatsii-po-lecheniyu-VICH-infektsii-i-svyazannyh-s-nej-zabolevanijhimioprofilaktike-zarazheniya-VICH.pdf

Правильный ответ: обязательно

• обязательно

  Лабораторное обследование на ВИЧ выполняют при обязательном согласии пациента. Проведению этого исследования предшествует дотестовое консультирование по вопросам ВИЧ-инфекции.
  
  Рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции и связанных с ней заболеваний, химиопрофилактике заражения ВИЧ, 2019. П. 1.1.3.
  
  http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2019/12/Rekomendatsii-po-lecheniyu-VICH-infektsii-i-svyazannyh-s-nej-zabolevanijhimioprofilaktike-zarazheniya-VICH.pdf