Медицинская микробиология - кейс 34 — задача № 34

Правильные ответы: тест на редукцию нитратов; тест на оксидазу; тест Хью-Лейфсон

• тест на редукцию нитратов

  Для доказательства принадлежности микроорганизма к семейству _Enterobacteriaceae_ достаточно поставить три теста: OF-тест, тест на редукцию нитратов и тест на оксидазу.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.194, Бактериологические исследования — Энтеробактерии

• тест на оксидазу

  Оксидазные тесты используют для дифференциации представителей родов _Niesseria_, _Alcaligilens_, _Aeromonas_, _Vibrio_, _Campylobacter_, _Pseudomonas_, обладающих оксидазной активностью, и оксидазоотрицательных _Enterobacteriaceae_.
  
  Руководство по медицинской микробиологии. Общая и санитарная микробиология. Книга I / под ред. А.С. Лабинской, Е.Г. Волина.– М.:ООО «БИНОМ. Лаборатория знаний», 2010. С. 995.

• тест Хью-Лейфсон

  Для доказательства принадлежности микроорганизма к семейству _Enterobacteriaceae_ достаточно поставить три теста: OF-тест, тест на редукцию нитратов и тест на оксидазу.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.194, Бактериологические исследования — Энтеробактерии

Правильные ответы: рост на полужидком агаре; тип роста на трёхсахарном агаре; утилизацию цитрата натрия

• рост на полужидком агаре

  Для идентификации основных родов _Enterobacteriaceae_ оценивают ферментацию глюкозы, окисление лактозы, образование газа из глюкозы и H2S, образование индола и подвижность, утилизацию цитрата натрия.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.197, Бактериологические исследования — Энтеробактерии — Таблица I.44

• тип роста на трёхсахарном агаре

  Для идентификации основных родов _Enterobacteriaceae_ оценивают ферментацию глюкозы, окисление лактозы, образование газа из глюкозы и H2S, образование индола и подвижность, утилизацию цитрата натрия.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.197, Бактериологические исследования — Энтеробактерии — Таблица I.44

• утилизацию цитрата натрия

  Для идентификации основных родов _Enterobacteriaceae_ оценивают ферментацию глюкозы, окисление лактозы, образование газа из глюкозы и H2S, образование индола и подвижность, утилизацию цитрата натрия.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.197, Бактериологические исследования — Энтеробактерии — Таблица I.44

Правильный ответ: _Proteus vulgaris_

• _Proteus vulgaris_

  _Proteus vulgaris_ продуцирует индол, сероводород, способен расщеплять цитрат, а также сахарозу.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.203, Бактериологические исследования — Энтеробактерии — Таблица I.50

Правильный ответ: имипенему

• имипенему

  Резистентность низкого уровня к имипенему является характерной для видов _Morganella spp., Proteus spp. и Providencia spp._
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М. 2018, С. 206. – версия 2018-03, С. 51. Таблица 2.2 _Enterobacteriaceae_, Примечание 2
  
  https://www.antibiotic.ru/files/321/clrec-dsma2018.pdf

Правильный ответ: колистину

• колистину

  _Proteus sp._ обладают природной устойчивостью к ампициллину, цефазолину, цефалотину, цефалексину, цефадроксилу, колистину, тетрациклину, тигециклину.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М. 2018, С. 206. – версия 2018-03, Таблица 3.1. Природная устойчивость энтеробактерий, С. 160
  
  Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.

Правильный ответ: _E.coli NCTC 13846_

• _E.coli NCTC 13846_

  Для контроля качества определения чувствительности к колистину необходимо использовать резистентный _E. coli NCTC 13846_ (_mcr-1_ положительный) к колистину.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М. 2018, С. 206. – версия 2018-03, С. 54. Таблица 2.2 _Enterobacteriaceae_, Примечание 1
  
  Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.

Правильный ответ: этилендиаминтетраацетатом

• этилендиаминтетраацетатом

  Специальные методы выявления продукции карбапенемаз могут включать, как фенотипические тесты: оценку гидролиза карбапенемов или определение синергизма между β-лактамами и специфическими ингибиторами карбапенемаз (производными бороновой кислоты для KPC карбапенемаз или Zn-хелатирующими агентами для металло-β-лактамаз), так и молекулярно-генетические методы.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М. 2018, С. 206. – версия 2018-03, С. 153 — Правила интерпретации результатов определения чувствительности к β-лактамам
  
  Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.

Правильный ответ: игнорировать роение в зоне подавления роста

• игнорировать роение в зоне подавления роста

  При учете результатов определения чувствительности _Proteus spp._ следует игнорировать роение в зоне подавления роста, а измерение диаметра зоны – проводить по наиболее заметному внешнему краю.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М. 2018, С. 206. – версия 2018-03, С. 20 — 3.8.1 Рекомендации по учету результатов определения чувствительности: частные случаи
  
  Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.

Правильный ответ: полимеразной цепной реакции

• полимеразной цепной реакции

  Специальные методы выявления продукции карбапенемаз могут включать, как фенотипические тесты: оценку гидролиза карбапенемов или определение синергизма между β-лактамами и специфическими ингибиторами карбапенемаз (производными бороновой кислоты для KPC карбапенемаз или Zn-хелатирующими агентами для металло-β-лактамаз), так и молекулярно-генетические методы. Преимуществами последних является высокая специфичность и скорость анализа.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М. 2018, С. 206. – версия 2018-03, С. 153 — Правила интерпретации результатов определения чувствительности к β-лактамам
  
  Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.

Правильный ответ: ципрофлоксацину

• ципрофлоксацину

  Если изолят резистентен к ципрофлоксацину, то он рассматривается как резистентный ко всем фторхинолонам.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М. 2018, С. 206. – версия 2018-03, С. 174 — Таблица 3.13. Правила интерпретации результатов определения чувствительности к фторхинолонам, правило 13.5
  
  Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.

Правильный ответ: _Escherichia coli ATCC 25922_

• _Escherichia coli ATCC 25922_

  Контроль качества: _Escherichia coli ATCC 25922_.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М. 2018, С. 206. – версия 2018-03, Таблица 2.2 _Enterobacteriaceae_, С. 50
  
  Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.

Правильный ответ: природной видовой устойчивостью

• природной видовой устойчивостью

  _Proteus sp._ обладают природной устойчивостью к ампициллину, цефазолину, цефалотину, цефалексину, цефадроксилу, колистину, тетрациклину, тигециклину.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М. 2018, С. 206. – версия 2018-03, Таблица 3.1. Природная устойчивость энтеробактерий, С. 160
  
  Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.