Клиническая фармакология - кейс 298 — задача № 298

Правильный ответ: противодифтерийной сыворотки

• противодифтерийной сыворотки

  Лечение начинается с обязательного назначения специфической антитоксической противодифтерийной сыворотки.
  
  Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным дифтерией, 2015
  
  (1)
  
  Раздел 4.11.2 Методы лечения.

Правильный ответ: формой дифтерии

• формой дифтерии

  Специфическая терапия проводится антитоксической противодифтерийной сывороткой (АПДС) ранее утвержденными дозами, актуальными на сегодняшний день. Дозы сыворотки определяются формой дифтерии (рекомендовано МЗ РФ от 01.11.1993 г. № 05- 16/42-164 и от 20.07.1994 г. № 04-6/102-6. +
  Первичная и курсовая доза антитоксической сыворотки определяются клинической формой дифтерии.
  
  Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным дифтерией, 2015
  
  (1)
  
  Раздел 4.11.2 Методы лечения.

Правильный ответ: 60-80

• 60-80

  Способ применения и дозы +
  Разовая доза сыворотки составляет: при локализованных формах 10000-20000 МЕ, дифтерии гортани 40000-50000 МЕ, при субтоксической форме 40000-50000 МЕ, токсической форме I степени 50000-70000 МЕ, токсической II степени 60000-80000 МЕ, геморрагической 100000-120000 МЕ.
  
  https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=1068552b-0c64-4d49-8d46-0117575cfff3&t=

Правильный ответ: 12-24 часа

• 12-24 часа

  Способ применения и дозы +
  Разовая доза сыворотки составляет: при локализованных формах 10000-20000 МЕ, дифтерии гортани 40000-50000 МЕ, при субтоксической форме 40000-50000 МЕ, токсической форме I степени 50000-70000 МЕ, токсической II степени 60000-80000 МЕ, геморрагической 100000-120000 МЕ. +
  При отсутствии эффекта введение сыворотки можно повторить через 12-24 ч с использованием тех же доз.
  
  Официальная инструкция к препарату анатоксин дифтерийный

Правильный ответ: лошадиной сывороткой

• лошадиной сывороткой

  АПДС вводят по Безредко. Перед 1-м введением обязательно ставится кожная проба с лошадиной сывороткой, разведенной 1:100 – «ампула маркирована красным цветом», для определения чувствительности к белку лошадиной сыворотки.
  
  Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным дифтерией, 2015
  
  (1)
  
  Раздел 4.11.2 Методы лечения.

Правильный ответ: 0,1 мл подкожно

• 0,1 мл подкожно

  АПДС вводят по Безредко. Перед 1-м введением обязательно ставится кожная проба с лошадиной сывороткой, разведенной 1:100 – «ампула маркирована красным цветом», для определения чувствительности к белку лошадиной сыворотки. Сыворотку, разведенную 1:100, вводят в объеме 0,1 мл внутрикожно, в сгибательную поверхность предплечья. Учет реакции через 20 минут. При отрицательном результате (диаметр отека и/или покраснения на месте введения 1 см) вводят сыворотку в разведении (ампула синего цвета) в объеме 0,1 мл подкожно в область средней трети плеча.
  
  Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным дифтерией, 2015
  
  (1)
  
  Раздел 4.11.2 Методы лечения.

Правильный ответ: 45{plus}/-15 минут внутримышечно

• 45{plus}/-15 минут внутримышечно

  АПДС вводят по Безредко. Перед 1-м введением обязательно ставится кожная проба с лошадиной сывороткой, разведенной 1:100 – «ампула маркирована красным цветом», для определения чувствительности к белку лошадиной сыворотки. Сыворотку, разведенную 1:100, вводят в объеме 0,1 мл внутрикожно, в сгибательную поверхность предплечья. Учет реакции через 20 минут. При отрицательном результате (диаметр отека и/или покраснения на месте введения 1 см) вводят сыворотку в разведении (ампула синего цвета) в объеме 0,1 мл подкожно в область средней трети плеча. При отсутствие общей или местной реакции через 45±15 мин вводят в/м назначенную дозу сыворотки, подогретой до температуры 36±1ᵒС. максимальный объем препарата в одно место 8±2 мл, наблюдение в течение 1 часа.
  
  Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным дифтерией, 2015
  
  (1)
  
  Раздел 4.11.2 Методы лечения.

Правильный ответ: амоксициллин/клавуланат

• амоксициллин/клавуланат

  Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, используемых для лечения дифтерии: Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз (J01CR), Амоксициллин+ (клавулановая кислота).
  
  Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным дифтерией, 2015
  
  (1)
  
  Раздел 4.11.2 Методы лечения.

Правильный ответ: 25{plus}5; 3-4

• 25{plus}5; 3-4

  Способ применения и дозы +
  От 3 месяцев до 12 лет с массой тела менее 40 кг +
  25 мг амоксициллина и 5 мг клавулановой кислоты на 1 кг массы тела каждые 6-8 часов в зависимости от тяжести инфекции.
  
  Официальная инструкция к препарату амоксициллин/клавуланат

Правильный ответ: тиамин

• тиамин

  Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, используемых для лечения дифтерии: Витамин В1 – Тиамин – При поражении нервной системы.
  
  Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным дифтерией, 2015
  
  (1)
  
  Раздел 4.11.2 Методы лечения.

Правильный ответ: пиридоксином

• пиридоксином

  Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, используемых для лечения дифтерии: Другие витаминные препараты – Пиридоксин – При поражении нервной системы.
  
  Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным дифтерией, 2015
  
  (1)
  
  Раздел 4.11.2 Методы лечения.

Правильный ответ: активная специфическая иммунизация

• активная специфическая иммунизация

  Основным способом профилактики дифтерии является активная иммунизация детей в декретированные сроки, которая позволяет защитить от дифтерии каждого привитого, а также заключается в создании коллективного иммунитета. Профилактические прививки против дифтерии проводятся медицинскими иммунобиологическими препаратами (МИБП), зарегистрированными и разрешенными к применению на территории Российской Федерации в установленном порядке.
  
  Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным дифтерией, 2015
  
  (1)
  
  Раздел 4.11.2 Методы лечения.