Стоматология - кейс 56 — задача № 56
В детскую стоматологическую поликлинику обратились родители с ребёнком 3 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В детскую стоматологическую поликлинику обратились родители с ребёнком 3 лет.
Жалобы
на
* изменение цвета передних зубов верхней челюсти.
Анамнез заболевания
Родители обратили внимание на изменение цвета зубов 1 месяц назад.
Анамнез жизни
* Показатели физического и психомоторного развития ребёнка соответствуют возрасту.
* Перенесённые заболевания: частые ОРВИ
Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, кожные покровы бледно-розового цвета, нормально увлажнены. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, не спаяны с окружающими тканями, безболезненны при пальпации.
*Зубная формула:*
| === | С | С | С | С | С | 5.5 | 5.4 | 5.3 | |
| 5.2 | 5.1 | 6.1 | 6.2 | 6.3 | 6.4 | 6.5 | 8.5 | 8.4 | 8.3 |
| 8.2 | 8.1 | 7.1 | 7.2 | 7.3 | 7.4 | 7.5 | П | === |
*Осмотр полости рта:* на вестибулярной поверхности 5.2, 5.1, 6.1, 6.2 зубов определяются матовые участки эмали, не имеющие тенденции к ограничению, на фоне которых определяются дефекты эмали.
Результаты обследования
Зондирование дна и стенок кариозной полости
При зондировании определяется шероховатость эмали, дефекты в пределах эмали.
Витальное окрашивание эмали
Бледно-голубое окрашивание матового пятна на эмали.
Перкуссия
Данное исследование не имеет значения при постановке диагноза у данного больного.
Результаты оценки гигиены полости рта с помощью индекса
Индекс Фёдорова – Володкиной
2,0
Заключение из исходной задачи
Диагноз
К02.0 Кариес эмали 5.2, 5.1, 6.1, 6.2 зубов
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: витальное окрашивание эмали; зондирование дна и стенок кариозной полости
- витальное окрашивание эмали
В результате ферментативной деятельности бактерий зубной бляшки развивается очаговая деминерализация, появляются микродефекты подповерхностных слоев эмали. При нанесении водного раствора метиленового синего 1% участок деминерализованной эмали окрашивается в синий цвет различных оттенков.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С. 379.
(1) - зондирование дна и стенок кариозной полости
Для диагностики кариеса зубов производится зондирование (не острым зондом), что позволяет оценить состояние поверхности эмали (при кариесе в стадии пятна эмаль гладкая, при поверхностном кариесе эмаль шероховатая), обнаружить кариозную полость и определить болезненность в области эмалево-дентинного соединения (при средних поражениях) и/или дна полости (при глубоких поражениях).
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С. 372.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Фёдорова – Володкиной
- Фёдорова – Володкиной
Индекс-гигиены Фёдорова – Володкиной применяют у детей раннего и дошкольного возраста. Окрашивают губную поверхность шести нижних фронтальных зубов раствором Шиллера – Писарева или другими растворами, оценивают присутствие зубного налёта.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 223.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: эмали
- эмали
Очаговая деминерализация эмали без образования полости, имеются очаги деминерализации – белые матовые пятна. При зондировании определяется гладкая или шероховатая поверхность эмали зуба без нарушения эмалево-дентинного соединения.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 378.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: зубной налёт
- зубной налёт
Непосредственной причиной деминерализации эмали и образования кариозного очага являются органические кислоты (в основном молочная), которые образуются в процессе ферментации углеводов микроорганизмами зубного налёта.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 394.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: реминерализирующая терапия
- реминерализирующая терапия
Восстановление (реминерализация) участка деминерализованной эмали путём обогащения эмали зубов кальцием и фосфатами.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 415.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: методику Боровского – Леуса
- методику Боровского – Леуса
Часто применяемая методика П.А. Леуса и Е.В. Боровского заключается в следующем. После 20-минутной аппликации раствора глюконата кальция 10% проводят 3-5-минутную аппликацию раствора фторида натрия 1%.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 394.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: кальций-фосфатного геля (СРР-АСР)
- кальций-фосфатного геля (СРР-АСР)
Клейкий Казеин Фосфопептид (СРР-АСР) связывается с эмалью, пелликулой, зубным налётом и мягкими тканями. Свободный кальций и фосфат доставляются непосредственно по месту назначения, проникают в эмаль и восстанавливают кристаллы апатита.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 394.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: фторидный лак
- фторидный лак
Фторидный лак – наиболее удобная форма флюоризации зубов у маленьких детей.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 394.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: серебрения
- серебрения
Восстановлённое серебро оказывает бактерицидное действие, откладывается в порах эмали и закупоривает их, способствуя уплотнению эмали и стабилизации кариозного процесса.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 394.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: азотнокислого; 30
- азотнокислого; 30
Применяют раствор азотнокислого серебра 30% с последующим его восстановлением.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 394.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: уменьшение потребления продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводы
- уменьшение потребления продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводы
Приём легко ферментируемых углеводов, крахмалистых продуктов, частый приём пищи, мягкая пища способствуют образованию толстой зубной биоплёнки с высоким содержанием сахаров, которые служат субстратом для выработки кислот, деминерализующих эмаль зубов.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 394.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 3 месяца
- 3 месяца
Родителям рекомендуют приводить детей на приём к врачу-стоматологу минимум один раз в полгода (оптимально один раз в три месяца) для проведения профилактических осмотров, гигиенических мероприятий и профилактических процедур.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)