Офтальмология - кейс 54 — задача № 54

Правильный ответ: биомикроскопию

• биомикроскопию

  Рекомендуется биомикроскопия всем пациентам для уточнения возможной этиологии и оценки степени тяжести конъюнктивита
  
  Клинические рекомендации МЗ Конъюнктивит. 2021
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Конъюнктивит. 2021 г.
  
  Раздел 2.4. Инструментальные диагностические исследования
  
  (1)
  
  Для острого гнойного гиперактивного вызванного гонококком конъюнктивита характерны обильное гнойное отделяемое, острый отек век, интенсивная гиперемия и отек конъюнктивы, склонность к быстрому развитию язвы роговицы и вероятной потере глаза.
  
  Офтальмология / Аветисова С. Э., Егорова Е. А., Мошетовой Л. К., Нероева В. В., Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)
  
  Гонобленнорея у взрослых протекает более тяжело и чаще сопровождается поражением роговицы. Сначала вблизи лимба (обычно сверху) происходит формирование быстро прогрессирующей к центру язвы
  
  (2)

Правильный ответ: микроскопическое исследование мазков и посевов отделяемого с конъюнктивы

• микроскопическое исследование мазков и посевов отделяемого с конъюнктивы

  Лабораторные исследования проводят для выявления бактериальной микрофлоры при конъюнктивитах новорожденных и острых конъюнктивитах. Используют микроскопическое исследование мазков и посевов отделяемого с конъюнктивы. Выделенную флору исследуют на патогенность и чувствительность к антибиотикам.
  
  Офтальмология / Аветисова С. Э., Егорова Е. А., Мошетовой Л. К., Нероева В. В., Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)
  
  Мазки и посевы с конъюнктивы позволяют выявить возбудителя. Метод полимеразной цепной реакции выявляет ДНК нейссерий.
  
  Офтальмология / Аветисова С. Э., Егорова Е. А., Мошетовой Л. К., Нероева В. В., Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (2)

Правильный ответ: Гонококком

• Гонококком

  Критерии диагноза:
  
  * характерные жалобы (на покраснение, крайне обильное гнойное отделяемое из левого глаза, выраженный отек век, слезотечение, светобоязнь, болезненные ощущения. Пациент отмечает повышение температуры тела, общее недомогание, слабость, увеличение лимфатических узлов);
  
  * характерный анамнез (данные жалобы появились два дня назад. Со слов, пациент не соблюдает правил личной гигиены, отмечает частую смену половых партнеров. Наблюдается повышение температуры тела, общее недомогание, слабость, увеличение лимфатических узлов).
  
  * данные биомикроскопии
  
  (OS: конъюнктива век резко гиперемирована, ярко-красная, отмечается резко выраженный отек слизистой глазного яблока, в конъюнктивальной полости обильное гнойное отделяемое, на роговице в верхнем отделе, вблизи лимба, определяется поверхностный дефект эпителия);
  
  * данные микроскопического исследования мазков и посевовотделяемого с конъюнктивы (Neissseriagonorrhoeae)
  
  Офтальмология / Аветисова С. Э., Егорова Е. А., Мошетовой Л. К., Нероева В. В., Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)
  
  Острый конъюнктивит, вызванный гонококком
  
  (2)

Правильный ответ: антибактериальным

• антибактериальным

  При гонококковом конъюнктивите, подтвержденном лабораторно или предполагаемом на основании клинических проявлений и анамнеза заболевания, вначале проводят антибактериальное лечение: промывание глаза раствором борной кислоты, инстилляции антисептиков: пиклоксидин (Витабакт{asterisk}) или бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний (Окомистин{asterisk}) 3-4 раза в день и глазных капель антибиотиков (моксифлоксацин, левофлоксацин, офлоксацин или тобрамицин) сначала каждый час, затем 6-8 раз в сутки. Проводят системное лечение: хинолоновый антибиотик (офлоксацин, левофлоксацин) по 1 таблетке 2 раза в сутки или пенициллин цефтриаксон внутримышечно.
  
  Офтальмология / Аветисова С. Э., Егорова Е. А., Мошетовой Л. К., Нероева В. В., Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)

Правильный ответ: левофлоксацин

• левофлоксацин

  При гонококковом конъюнктивите, подтвержденном лабораторно или предполагаемом на основании клинических проявлений и анамнеза заболевания, вначале проводят антибактериальное лечение: промывание глаза раствором борной кислоты, инстилляции антисептиков: пиклоксидин (Витабакт*) или бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний (Окомистин*) 3-4 раза в день и глазных капель антибиотиков (моксифлоксацин, левофлоксацин, офлоксацин или тобрамицин) сначала каждый час, затем 6-8 раз в сутки.
  
  Офтальмология / Аветисова С. Э., Егорова Е. А., Мошетовой Л. К., Нероева В. В., Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)

Правильный ответ: показано

• показано

  Проводят системное лечение: хинолоновый антибиотик^ (офлоксацин, левофлоксацин) по 1 таблетке 2 раза в сутки или пенициллин цефтриаксон внутримышечно
  
  Офтальмология / Аветисова С. Э., Егорова Е. А., Мошетовой Л. К., Нероева В. В., Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)

Правильный ответ: блокаторов Н1-рецепторов гистамина

• блокаторов Н1-рецепторов гистамина

  Дополнительно назначают инстилляции блокаторов Н1-рецепторов гистамина
  
  Офтальмология / Аветисова С. Э., Егорова Е. А., Мошетовой Л. К., Нероева В. В., Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)

Правильный ответ: декспантенол

• декспантенол

  При явлениях кератита дополнительно закапывают 2 раза в день таурин, декспантенол в максимальной среди глазных форм концентрации 5% (Корнерегель{asterisk}), слезозаменительные препараты с витаминами (гиалуроновая кислота с витамином В12в растворе Артелак Баланс*).
  
  Офтальмология / Аветисова С. Э., Егорова Е. А., Мошетовой Л. К., Нероева В. В., Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)

Правильный ответ: венеролога

• венеролога

  Пациенту следует разъяснить опасность заболевания и возможные источники заражения, необходимость немедленного начала интенсивного лечения, а при опасности поражения роговицы - экстренной госпитализации. Пациент и его половой партнер должны пройти обследование состояния половых органов у венеролога.
  
  Офтальмология / Аветисова С. Э., Егорова Е. А., Мошетовой Л. К., Нероева В. В., Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)

Правильный ответ: выраженная лимфаденопатия

• выраженная лимфаденопатия

  У взрослых острый гнойный конъюнктивит сначала одного, а при отсутствии энергичного лечения и второго глаза возникает через 2-4 дня после контакта с сексуальным партнером.
  
  Лимфаденопатия выражена.
  
  Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К. , Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)

Правильный ответ: средства индивидуальной защиты от инфекций, передающихся половым путем

• средства индивидуальной защиты от инфекций, передающихся половым путем

  Главное место занимает своевременное выявление и лечение гонококковых поражений половых путей и меры индивидуальной защиты от инфекций, передающихся половым путем.
  
  Офтальмология / Аветисова С. Э., Егорова Е. А., Мошетовой Л. К., Нероева В. В., Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)

Правильный ответ: перфорации роговицы

• перфорации роговицы

  Гонобленнорея у взрослых протекает более тяжело и чаще сопровождается поражением роговицы. Сначала вблизи лимба (обычно сверху) происходит формирование быстро прогрессирующей к центру язвы. Частота кератитов - 15-40%, сначала поверхностных с выраженным отеком роговицы, затем возникает стромальная язва, которая может привести к перфорации роговицы и потере глаза.
  
  Офтальмология / Аветисова С. Э., Егорова Е. А., Мошетовой Л. К., Нероева В. В., Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)